Что такое маниакально-депрессивное заболевание?*
Автор публикации: Герд-Рагна Блох Торсен, год публикации: 2005
Маниакально-депрессивное заболевание не является болезнью как таковой, а объединяет ряд схожих заболеваний, имеющих общие характеристики. Человек, страдающий этим расстройством, может попеременно находиться в маниакальном и депрессивном состояниях. Мы называем это душевное расстройство маниакально-депрессивным, если даже больной испытывает только манию, или только депрессию.
В данном буклете мы в дальнейшем в качестве терминов, обозначающих это расстройство, используем сокращения МД болезнь или МД заболевание. Если человек испытывает только манию или депрессию, мы называем такую болезнь униполярной (уни = один). Если же присутствуют как маниакальная, так и депрессивная фазы, мы называем ее биполярной (би = два). Болезнь протекает периодами различной продолжительности с проявлением симптомов разной интенсивности.
В случае присутствия мании и депрессии частота проявления болезни может увеличивается пропорционально числу серьезных потрясений, пережитых больным. МД заболевания называются также аффективными расстройствами.
Внешние воздействия, по всей вероятности, являются решающим фактором, влияющим на проявления первого эпизода болезни. В дальнейшем рецидивы могут случаться без видимой внешней причины.
Как ставится диагноз?
Маниакальная и депрессивная фазы имеют совершенно разные симптомы. Общим для них является то, что они:
1. Периодичны
2. Связаны с переменой настроения
3. Включают в себя изменения психо-моторного ритма
4. Влияют на самооценку
Мы вернемся к проблеме симптомов в главе, описывающей понимание болезни.
Многие пациенты с подобным диагнозом помещены в психиатрические лечебницы. Часто бывает сложно поставить данный диагноз, и многие страдающие манией и депрессией никогда не соприкасались с системой психиатрического здравоохранения. Из-за не вполне понятных причин и характера протекания заболевания, больные, так же как и медработники, не вполне понимают природу их расстройств.
Исследования показали, что психиатрические учреждения часто видят только верхушку айсберга, но данное положение дел постепенно изменяется.
Насколько распространены маниакально-депрессивные заболевания?
МД заболевания представляют собой одну из двух больших групп психозов. Риск развития маниакально-депрессивного психоза составляет около 1%.
Среди населения, независимо от исторической эпохи, около 0,7% мужчин и 1,2% женщин имеют маниакально-депрессивные заболевания. Это значит, что в Норвегии приблизительно 30 тысячам человек был поставлен подобный диагноз. 3-4% всех мужчин и 5-9% всех женщин испытывают в течение определенных периодов своей жизни серьезную депрессию, так называемую униполярную депрессию. Однако она имеет другую природу, отличную от той, которая описывается при МД расстройствах.
Несмотря на то, что довольно большому числу людей ставится диагноз МД заболевания, только немногие из них постоянно больны. Каждый год в психиатрические лечебницы помещается почти такое же количество пациентов с этим диагнозом, как и с другими психозами, однако это составляет только 6% от общего числа пациентов, помещенных в психиатрические лечебные учреждения.
Этот факт объясняется тем, что госпитализации пациентов с таким диагнозом кратковременны. В психиатрических амбулаторных клиниках их доля составляет 10-20% от общего числа больных.
Многие из больных, имеющих этот диагноз, в течение долгого времени могут проявлять признаки здоровья и не нуждаются в лечении. Только 2% процента от тех, кто помещен в специальные интернаты с медицинским уходом, имеют диагноз МД заболевания.
Возраст
В то время, как другая большая группа психозов – шизофрения – поражает молодых людей на раннем этапе периода их зрелости, МД заболевания часто проявляются у людей более зрелого возраста. Хотя первое проявление заболевания возможно и в возрасте до 20 лет, риск увеличивается с возрастом. В среднем, у людей с униполярной депрессией в первый раз болезнь проявляется на десять лет позже (45 лет) по сравнению с теми, кто страдает как маниакальной, так и депрессивной формами (35 лет). У женщин первый эпизод случается несколько раньше, чем у мужчин.
Количество эпизодов
Количество эпизодов проявления болезни для каждого человека может быть разным. У тех, кто страдает только депрессией, их количество, как правило, меньше, чем у больных с биполярной формой. 70% больных только депрессивной формой за всю жизнь имеют пять или менее эпизодов болезни, в то время, как это относится только к 30% тех, кто страдает биполярной формой заболевания. Всего 10 % страдающих депрессией имеют более 10 эпизодов за всю жизнь, тогда как более 10 эпизодов имеют 35% больных с биполярной формой. Важно отметить, что эти цифры касаются естественного протекание болезни без лечения. Существует индивидуальное многообразие форм протекания болезни, у многих случается всего один или два эпизода за всю их жизнь.
Основываясь на ранних эпизодах невозможно предсказать развитие болезни в будущем или реакцию больного на начало лечения.
Продолжительность и частотность эпизодов
Существуют большие индивидуальные различия в продолжительности и частотности проявления эпизодов. Длительная продолжительность является нетипичной для эпизода. При биполярных душевных расстройствах период мании и депрессии продолжаются в среднем около четырех месяцев. Униполярная депрессия длится несколько дольше. Для отдельно взятого больного продолжительность эпизода, как правило, одна и та же. Лишь у некоторых может проявляться то, что мы называем хроническим развитием, в то время как большинство страдающих этой группой заболеваний пребывают в состоянии обострения болезни короткие периоды в течение своей жизни.
Продолжительность жизни МД больных не так высока в сравнении со средней продолжительностью жизни населения. Такое положение дел имеет место из-за высокого уровня суицида среди них. Более низкая продолжительность объясняется значительным уменьшением сопротивляемости во время эпизода проявления болезни. Основательное лечение может служить профилактикой, как в плане продолжительности, так и частотности эпизодов.
*Данная статья является главой из информационного буклета «Мания и депрессия». Более подробная информация об издании здесь.
Маниакально-депрессивное заболевание не является болезнью как таковой, а объединяет ряд схожих заболеваний, имеющих общие характеристики. Человек, страдающий этим расстройством, может попеременно находиться в маниакальном и депрессивном состояниях. Мы называем это душевное расстройство маниакально-депрессивным, если даже больной испытывает только манию, или только депрессию.
В данном буклете мы в дальнейшем в качестве терминов, обозначающих это расстройство, используем сокращения МД болезнь или МД заболевание. Если человек испытывает только манию или депрессию, мы называем такую болезнь униполярной (уни = один). Если же присутствуют как маниакальная, так и депрессивная фазы, мы называем ее биполярной (би = два). Болезнь протекает периодами различной продолжительности с проявлением симптомов разной интенсивности.
В случае присутствия мании и депрессии частота проявления болезни может увеличивается пропорционально числу серьезных потрясений, пережитых больным. МД заболевания называются также аффективными расстройствами.
Внешние воздействия, по всей вероятности, являются решающим фактором, влияющим на проявления первого эпизода болезни. В дальнейшем рецидивы могут случаться без видимой внешней причины.
Как ставится диагноз?
Маниакальная и депрессивная фазы имеют совершенно разные симптомы. Общим для них является то, что они:
1. Периодичны
2. Связаны с переменой настроения
3. Включают в себя изменения психо-моторного ритма
4. Влияют на самооценку
Мы вернемся к проблеме симптомов в главе, описывающей понимание болезни.
Многие пациенты с подобным диагнозом помещены в психиатрические лечебницы. Часто бывает сложно поставить данный диагноз, и многие страдающие манией и депрессией никогда не соприкасались с системой психиатрического здравоохранения. Из-за не вполне понятных причин и характера протекания заболевания, больные, так же как и медработники, не вполне понимают природу их расстройств.
Исследования показали, что психиатрические учреждения часто видят только верхушку айсберга, но данное положение дел постепенно изменяется.
Насколько распространены маниакально-депрессивные заболевания?
МД заболевания представляют собой одну из двух больших групп психозов. Риск развития маниакально-депрессивного психоза составляет около 1%.
Среди населения, независимо от исторической эпохи, около 0,7% мужчин и 1,2% женщин имеют маниакально-депрессивные заболевания. Это значит, что в Норвегии приблизительно 30 тысячам человек был поставлен подобный диагноз. 3-4% всех мужчин и 5-9% всех женщин испытывают в течение определенных периодов своей жизни серьезную депрессию, так называемую униполярную депрессию. Однако она имеет другую природу, отличную от той, которая описывается при МД расстройствах.
Несмотря на то, что довольно большому числу людей ставится диагноз МД заболевания, только немногие из них постоянно больны. Каждый год в психиатрические лечебницы помещается почти такое же количество пациентов с этим диагнозом, как и с другими психозами, однако это составляет только 6% от общего числа пациентов, помещенных в психиатрические лечебные учреждения.
Этот факт объясняется тем, что госпитализации пациентов с таким диагнозом кратковременны. В психиатрических амбулаторных клиниках их доля составляет 10-20% от общего числа больных.
Многие из больных, имеющих этот диагноз, в течение долгого времени могут проявлять признаки здоровья и не нуждаются в лечении. Только 2% процента от тех, кто помещен в специальные интернаты с медицинским уходом, имеют диагноз МД заболевания.
Возраст
В то время, как другая большая группа психозов – шизофрения – поражает молодых людей на раннем этапе периода их зрелости, МД заболевания часто проявляются у людей более зрелого возраста. Хотя первое проявление заболевания возможно и в возрасте до 20 лет, риск увеличивается с возрастом. В среднем, у людей с униполярной депрессией в первый раз болезнь проявляется на десять лет позже (45 лет) по сравнению с теми, кто страдает как маниакальной, так и депрессивной формами (35 лет). У женщин первый эпизод случается несколько раньше, чем у мужчин.
Количество эпизодов
Количество эпизодов проявления болезни для каждого человека может быть разным. У тех, кто страдает только депрессией, их количество, как правило, меньше, чем у больных с биполярной формой. 70% больных только депрессивной формой за всю жизнь имеют пять или менее эпизодов болезни, в то время, как это относится только к 30% тех, кто страдает биполярной формой заболевания. Всего 10 % страдающих депрессией имеют более 10 эпизодов за всю жизнь, тогда как более 10 эпизодов имеют 35% больных с биполярной формой. Важно отметить, что эти цифры касаются естественного протекание болезни без лечения. Существует индивидуальное многообразие форм протекания болезни, у многих случается всего один или два эпизода за всю их жизнь.
Основываясь на ранних эпизодах невозможно предсказать развитие болезни в будущем или реакцию больного на начало лечения.
Продолжительность и частотность эпизодов
Существуют большие индивидуальные различия в продолжительности и частотности проявления эпизодов. Длительная продолжительность является нетипичной для эпизода. При биполярных душевных расстройствах период мании и депрессии продолжаются в среднем около четырех месяцев. Униполярная депрессия длится несколько дольше. Для отдельно взятого больного продолжительность эпизода, как правило, одна и та же. Лишь у некоторых может проявляться то, что мы называем хроническим развитием, в то время как большинство страдающих этой группой заболеваний пребывают в состоянии обострения болезни короткие периоды в течение своей жизни.
Продолжительность жизни МД больных не так высока в сравнении со средней продолжительностью жизни населения. Такое положение дел имеет место из-за высокого уровня суицида среди них. Более низкая продолжительность объясняется значительным уменьшением сопротивляемости во время эпизода проявления болезни. Основательное лечение может служить профилактикой, как в плане продолжительности, так и частотности эпизодов.
*Данная статья является главой из информационного буклета «Мания и депрессия». Более подробная информация об издании здесь.
| Международный конгресс ISPS в Варшаве.< Предыдущая | Следующая >Редкие формы маниакально-депрессивных психических заболеваний* |
|---|
