1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer>
Понедельник, 11 Июля 2016 11:15

Психическое здоровье и достойная жизнь (материалы ВДПЗ 2015)

Оцените материал
(1 Голосовать)

Образ 2015Всемирная федерация психического здоровья разместила пакет документов с информацией и дополнительными материалами, отражающими тему этого года. Чтобы перевести эти материалы с английского на русский, мы кинули клич в соц.сетях. На наш призыв о помощи откликнулось несколько волонтеров. Все эти люди не имеют психологического образования, не все из них имеют и лингвистическое. Но все они достойны большого уважения и благодарности! Большой ценностью для нас является и то, что среди добровольцев есть потребители психиатрических услуг. Они имеют возможность не только переводить материалы, но и доносить до нас важные смыслы. Они изнутри знают то, о чем пишут. 

Ниже предлагаем вам с ними ознакомиться:

Обращение президента
перевод Михаил Бондаревский (Владивосток, Россия)

В этом году Всемирная федерация психического здоровья выбрала в качестве темы для проведения Всемирного Дня Психического Здоровья, 10 октября, «Достоинство в сфере психического здоровья». Слово «dignity» имеет несколько значений, и ни одно их них не будет точным, но мы все признаем достоинство и уважение, когда видим его, и, что более важно, мы чувствуем недостаток достоинства, когда оно отсутствует.

В теме этого года мы стремимся показать, каким образом достоинство может проявляться во всех аспектах психического здоровья, начиная с заботы о потребителях сервиса психического здоровья и до популяризации этой темы среди общественности. Мы надеемся, что вы поддержите эту тему активной деятельностью в вашем регионе, что будет способствовать информированию населения о важности достоинства в сфере психического здоровья.

Всё чаще и чаще люди с психическими расстройствами и их родные не встречают уважительного отношения при взаимодействии с медицинскими работниками и обществом в целом. Они чувствуют себя униженными в положении, в котором их рассматривают. Медицинские работники не располагают достаточным временем для оказания необходимой помощи таким людям. Финансовые затруднения, как на государственном, так и на региональном уровне, создают затруднения в оказании адресной помощи. Люди с психическими расстройствами часто не получают специализированной помощи, касающейся других заболеваний, которые у них могут иметься, что в результате приводит к пренебрежению общим состоянием их здоровья и, в целом, к сокращению продолжительности жизни.

В вышеизложенном я хотел бы также подчеркнуть, что несколько более широкая концепция достоинства должна включать взаимное уважение между поставщиками и потребителями сервиса психического здоровья. Объединение и сотрудничество несомненно, предпочтительнее противостояния и конфронтации. Мы должны отдавать себе отчёт в том, что враг – это не специалисты, а болезнь.

В этом году в материалах Всемирного Дня Психического Здоровья достоинство в сфере психического здоровья рассматривается по нескольким направлениям. В случае психических расстройств мы думаем о достоинстве в терапии и уходе, и потребитель услуг сервиса психического здоровья может дать ценную информацию об этом. Личность человека должна стоять в центре внимания при оказании помощи.
Мы включили материалы, разъясняющие общественности, что такое психические и поведенческие расстройства для лучшего понимания этих расстройств. Стремление просвещать население об этих вопросах как можно раньше – это важный раздел материала этого года. Информирование о психическом здоровье – это часть фундамента для распространения сообщения о достоинстве в сфере психического здоровья. Понимание того, что хорошее психическое здоровье является ценным ресурсом должно поощрять людей думать о психическом здоровье в более широком смысле. Также важно думать, о путях его поддержания, что будет способствовать сокращению риска возникновения психических расстройств. Например, начиная в раннем возрасте обучать детей и подростков знаниям общественного и эмоционального поведения, мы закладываем фундамент для их навыков во взрослой жизни.

Включение достоинства в подходе к вопросам психического здоровья является основополагающим в решении проблем стигмы и дискриминации. Нет никаких оснований для навешивания «ярлыков» на таких людей, это добавит проблем к их болезни, с которой они могли бы справиться без этого. Мы должны работать над изменением общественного мнения и распространения информации среди общественности о природе психического заболевания.

Поскольку мы стремимся изменить взгляды, важность реабилитации является центральной частью настоящего обращения. Достоинство присуще реабилитации. Уход должен охватывать не только нынешний этап болезни, но и вероятность того, что со временем может наступить улучшение, и что реабилитация, как в ее медицинском смысле, так и в более широком психосоциальном значении, является реалистичной и, конечно же, достойной перспективой.

Профессор Джордж Кристодолоу (George N. Christodoulou),
Президент Всемирной федерации психического здоровья

Обращение председателя Всемирного дня психического здоровья

Наша тема Всемирного дня психического здоровья в этом году «Достоинство в сфере психического здоровья», что закладывает основу обеспечения качественных услуг сервиса психического здоровья. Всемирная федерация выбрала эту тему, зная, как трудно определить точное значение слова достоинство в нашей сфере. Тем не менее, уважительное отношение к достоинству человека представляет собой существенный компонент при уходе за ним, а так же может привести к значительным улучшениям по отношению к людям, которые испытывают множество проблем.

При учреждении в 1992 году Всемирного дня психического здоровья, Всемирной федерации психического здоровья определило его цель - просвещение населения на всех социальных уровнях. День, который отмечается на международном уровне 10 октября, выполнил эту цель, и даже больше. Это стало поводом, чтобы в регионах и на местах в центре внимания оказались проблемы охраны психического здоровья с дополнительной возможностью широко отмечать международный праздник.

«Достоинство в сфере психического здоровья» это уместная во всех смыслах тема, которая может быть использовано согласно местным обстоятельствам и потребностям. У нас собралось достаточно материалов от экспертов, доказывающих, что достоинство в контексте психического здоровья может иметь множество значений и может быть применено к каждому аспекту заботы. Кроме того, важно противопоставлять достоинство дискриминации и предубеждениям, с которыми часто сталкиваются люди с психическими заболеваниями.

Две статьи в материале этого года указывают на более широкое применение темы достоинства. Статья из Норвегии про популяризацию психического здоровья в школах доказывает значимость начального обучения чувствам и поведению в раннем возрасте. В заметке о беженцах в Калифорнии предполагается, что будущее беженца, с точки зрения психического здоровья, весьма неоднозначно, и понимание влияния негативного опыта беженцев в этом вопросе может дать ощущение истинного достоинства.

Как и ранее, кампания поддерживает местных организаторов, чтобы они использовали СМИ для большего охвата населения посредством радио, телевидения, газет и журналов. Пока мы используем небольшую часть социальных сетей, но в дальнейшем хотели бы выйти на Фэйсбук и Твиттер во время пропаганды «достоинства», чтобы расширить свои связи с новой группой молодых людей.

Выражаю благодарность за все ваши усилия в повышении осведомленности в вопросах психического здоровья, посредством ваших сообществ, во время Всемирного дня психического здоровья.

Ваши мероприятии, будь они малы или велики, будут способствовать росту осведомленности общественности о психических расстройствах и необходимости обеспечения соответствующей поддержки тем, кто попал в беду и их семьям.

Доктор Пэт Франчиози (Patt Franciosi)
Председатель WMHDAY
Всемирной федерации психического здоровья

 

Часть I
Жизнь с достоинством в сфере психического здоровья
перевод Михаил Бондаревский (Владивосток, Россия)

1.1. Уважение и достоинство при психических заболеваниях.
- Janet Paleo, WFHM Board of Directors, Co-Founder PROSUMERS, USA

Когда задумываешься о лечении людей с тяжелым и хроническим психическим заболеванием, большинству приходит на ум спектр процедур и методов, способных помочь человеку выздороветь. В этот диапазон входят госпитализация, медикаментозное лечение, получение опыта и терапевтические беседы. Даже если человеку была оказана лучшая помощь во всех этих областях, но лечили его без уважения и достоинства, всё это в действительности становится бессмысленным.

Любой хороший врач скажет вам, что вера в то, что медикаментозное лечение поможет вам, так же важна, как и само лечение. Из этого следует вывод: как человек принимает лечение важнее, чем лечение само по себе. Большинство людей, пройдя точку осознания наличия «тяжелого и хронического» психического заболевания, они часто сдаются и думают, что жизнь уже не будет лучше. Если человек, к которому обращаются за помощью, не располагает временем, чтобы вспомнить кто мы, временем, чтобы действительно спросить о нас и наших опасениях, то лечение превращается в заведомо проигрышную битву; особенно, когда человек, обеспечивающий лечение, находится в состоянии стресса и прошел точку, в которой мог заботиться о нас. Поместите рядом загруженного специалиста в области психического здоровья и человека с низкой самооценкой, и получите рецепт неудачного лечения. К сожалению, сегодня в нашем мире такое очень распространено. У нас больше людей нуждающихся в помощи, чем людей оказывающих эту помощь. Чем больше мы загружаем специалиста работой, тем меньше времени он может работать с человеком индивидуально. Чем чаще они бывают загружены, тем меньше времени у них остается для простого достоинства и уважения. Когда практикующий врач вынужден по несколько раз смотреть в карту больного лишь для того, чтобы вспомнить с кем он говорит, это никуда не годится.

Моя первая госпитализация длилась два года. У меня было приблизительно пятьдесят последующих госпитализаций. Я перевидел бессчётное множество медперсонала. Я встречал специалистов, которые даже не заводили со мной беседу, а говорили лишь со специалистом, курирующим мое лечение. За эти четырнадцать лет моих обращений за помощью я выделил лишь горстку специалистов, кто заставил меня почувствовать, что я был для них важен и достоин уважения и достоинства. Эти люди способствовали моему восстановлению.

Человеком, начавшим со мной это путешествие, стала соцработник Синди. Я действительно не помню, сколько её видел, поскольку находился в течение десяти лет, отрезанным от остального мира. Фактически она должна была приезжать ко мне домой, чтобы увидеть меня. Не помню, как начался визит, но я хорошо запомнил её слова о том, что она также страдала депрессией. Это была ситуативная депрессия, случившаяся после того как ее ребёнок умер спустя несколько секунд после рождения. Это отправило её в глубины страданий, из которых, как она думала, ей уже никогда не выбраться. Я понимал, что глубина боли и её история привлекли мое внимание. Затем она сказала очень важную вещь. «Я даже представить себе не могу, каково это, жить с такой болью все эти годы. Это невообразимо для меня. Все же вы здесь».

Впервые в моей жизни кто-то разделил мою боль. Кто-то понял, каково это, быть мной. Кто-то понял, почему невозможно дальше жить со всепоглощающей болью, пронизывающей каждую клеточку моего существа. Её понимание этой боли было наибольшим уважением, которое мне когда-либо оказывали. Все остальные тогда твердили, чтобы я завязывал с этим, хоть это и было не так плохо, либо же говорили мне что-то другое, но я плохо помню что именно. Даже если все это было правдой, в отношении с людьми вы начинаете с того, что и признаете их такими, какие они есть. Достоинство было в том, что она сказала: «Все же вы здесь». Несмотря на все трагедии и страдания я выжил. Я - это я. Я сейчас здесь. Я - личность. Я боролся в великой битве, чтобы быть здесь в этот момент, и я победил. Я не понимал это до этого момента.

Несмотря на то, что мне потребовалось еще несколько лет восстановления для того, чтобы встать на ноги, это стало началом. Это также утвердило мою веру, безо всяких сомнений, что работать с кем-либо, кто прошёл через такое испытание – это важно для осознания своей пригодности. Синди разделяла мою боль. Может быть не долготу или глубину боли, но она всё же её разделяла. Применение отношений на равных специалистами является важной составляющей для людей, начинающих путь к восстановлению. Показывая, что им знакома эта боль, они подтверждают, что она может быть и у других людей. Это как мать беседует с другой матерью, или как механик говорит с другим механиком, либо ветеран делится воспоминаниями с другим ветераном. Это общая тема, о которой они делятся обоюдными мыслями и на которую опираются.

Общепринятая практика в работе с людьми с психическими расстройствами заключается в том, чтобы указывать им, что делать, принимать решения за них и относиться к ним так, как будто они дети. Все эти методы не проявляют уважения, и не несут в себе никакого достоинства по отношению к больному человеку. Самое время миру начать уважать всех людей, не зависимо от их опыта, несмотря на их различия и не обращать внимание на навешанные на них ярлыки. Мы не ярлыки. Мы не «те люди», и мы не «ваши клиенты». Вы можете оказать нам помощь. Однако мы не принадлежим вам. Это начало уважения и достоинства. Как сказал Виктор Франкл: «Узнавайте о людях больше, чем они сами знают о себе». Когда мы будем видеть всех людей в таком свете, у нас действительно сможет появиться культура уважения и достоинства. Через уважение и достоинство люди смогут в действительности лечить. Восстановление возможно!

1.2. Приветствую, меня зовут Мандла Конза
- Мандла Конза, Южная Африка

Я коренной африканец, житель Южной Африки племени Коса, клана Импондо. Я родился в Восточно-Капской провинции в городке Илинг в 1975 году и переехал с матерью в Западно-Капскую провинцию в 1977 году. В 1997 у меня диагностировали шизофрению.

Я считаю, что достоинство начинается дома, когда ваши родители учат вас уважать своего соседа, свое общество и страну. К каждому человеку, живущему с психическим расстройством, также следует относиться с достоинством, чтобы их принимали и любили в их семьях и сообществах. Для улучшения условий жизни людей с психическими расстройствами мы, как потребители услуг сервиса психического здоровья, ответственны за то, чтобы информировать общество о наших проблемах и нуждах.

В племени Коса мы зовём нашего Бога «Qamatha». Другое слово в Коса, «Ukoluka», означает «идущий по чаще». Это очень старый африканский обычай, идущий от наших предков. В горах, молодых людей учат уважать себя и быть почтительными к другим, чтить и любить друг к друга. В культуре Коса есть песня «Omdala uhlonipha omnane, nomncane uhlonipha omdala». Это означает, «Старший уважает младшего, а младший уважает старшего».

Моя семья приняла моё заболевание. Когда я начал принимать таблетки, я спал дни напролёт. Моя семья не укоряла меня в лености, скорее поддерживала меня. Должен выразить им слова благодарности, поскольку у меня появилась цель в жизни. Я посещал группу поддержки в местной библиотеке каждую неделю и встретил там потрясающих людей, все из них проявляли уважение и достойно относились друг к другу. Мы обсуждали пути развития группы поддержки в нашем районе и, конечно же, наши права, как нетрудоспособных людей: доступ ко льготным и современным лекарствам, питание и проживание, возможности трудоустройства и образования (в том числе психо-социальную реабилитацию).

Мы должны работать для того, чтобы улучшить качество жизни людей с психическими расстройствами в Южной Африке, и мы должны жить с достоинством, равенством и без дискриминации в нашей стране.

Мандла Конза
Кейптаун, Южная Африка

1.3. Потребители (Prosumers): достойная цель
- Саманта Торнтон, США

В приёмной, где я работаю специалистом Взаимной поддержки (Peer Support Specialist), лежит копия Новостей Потребителей (Prosumer News). Так я и познакомилась с Потребителями, организацией в Техасе, которая вдохновляет людей с психическими расстройствами проявлять инициативу в собственном восстановлении и возврате в общество. Я потратила два месяца, читая Новости Потребителей от корки до корки, прежде чем я узнала о них больше. Почти сразу же я была удивлена. Информация была ценной, полезной и полной. Темы были разнообразными, и казалось, что сохраняется хороший баланс между типами материалов. Лишь минута потребовалась мне, чтобы выяснить, что показалось мне необычным. Когда я задала себе вопрос «почему», я почувствовала, что вынуждена написать эту статью о достоинстве.

У нас есть свои новости. Настоящие новости. Не разбавленная наполовину информация или повторение одних и тех же тезисов, а новости. Эти новости могут заинтересовать любого, кому захочется их прочитать. Всегда есть к чему стремиться, но в новостной рассылке есть новости о реальных людях и о том, как им удалось подняться на ноги и крепко устоять на них. В рассылке есть информация о том, что происходит с законодательством и группами, которые касаются нас. В ней есть информация о возможностях взаимодействия, участия, защиты и объединения. Я полагаю, что эта рассылка, лежащая в нашей приемной – это «маяк надежды». Наши собственные новости дают нам чувство индивидуальности, ценности и значимости в обществе.

Это крайне важно для меня, лично. Как некто, диагностированный с острым психическим расстройством, я вынуждена была «помалкивать», пока рассматривались данные, адресованные мне, как потребителю. Информационные и образовательные материалы, разрабатываемые для нас, часто бывает слишком детскими, ограниченными или упрощенными. В любой группе людей есть индивидуумы, которые хотят, либо нуждаются в различном стиле донесения материалов. Мы не отличаемся в этом отношении. Некоторые предпочитают четкое, тезисное изложение материала и информации, в то время как другие предпочитают повествование с разъяснением деталей. Но, что в итоге делает Новости Потребителей отличающимися от других, так это отсутствие унижения. Такое качество является сердцем, питающим наше достоинство и уважение.

Позвольте объяснить мне, что я имела ввиду под словом «ограниченными». Когда мне предлагается информация кем-либо, знающим о моём состоянии, информация часто цензурируется. Однако, будучи больной, как чаще всего и предполагается, я не должна быть ограничена в знании истины. Это как своеобразная презумпция уязвимости. Из-за этого я стала более интенсивно выискивать информацию самостоятельно. И это было правильным решением; казалось, что мое состояние часто ассоциировалось с понятиями «не слишком сообразительная», «ранимая» или «инфантильная». Уважительный тон новостной рассылки и встреч был важен мне как личности. Пока я всё ещё искала информацию самостоятельно и брала ответственность за свою жизнь на себя, я воодушевлялась и побуждалась к действию Потребителями (Prosumers), вместо того, чтобы делать это из-за необходимости и непонимания.

Что же правдиво в отношении новостей, относящихся к самой группе. Я узнала про группу, которая собиралась у нас недалеко, и которую я могла посещать. Как и все члены сообщества, я хорошо знакома с группами поддержки всех типов. Это не процессуальная, а обучающая группа, где мы учились, росли и находили ответы. Я стала частью групп и защитных проектов, часто с посредниками, не имеющими диагнозов у себя. Конечно, что-то отличалось от Потребителей (Prosumers). Похоже было на то, что зарождается принципиально иной подход. Встречи были насыщены текущими разработками, законопроектом, приходом новичков, текущими событиями и мы делились стратегиями лечения, которые воздействовали на нас. Это присутствовало и в обычных материалах, и в разговорах до и после встреч. Группа создала мощную культурную базу. Нас спрашивали об участии и ведении бесед на основе наших знаний; и в нашем коллективе образовался единый голос; местно, национально и интернационально.

Наконец, когда мы смогли участвовать в общественных делах в качестве лидеров, картина изменилась. Состояние психического здоровья способно влиять на изоляцию и «непохожесть». Потребители (Prosumers) дают нам стойкое чувство общности. Это место, где мы учимся и учим друг друга самыми практичными способами. Мы научились быть активными в реабилитации и коммуникации. Поиск способов помочь другим и себе – это камень в фундаменте реабилитации. Как человек, проходящий процесс психической реабилитации я насчитала множество восстановлений. Не имеет значения от чего ты реабилитируешься, все случаи успешного возвращения в нормальную жизнь имеют много общих черт. Пропаганда, цель и общество среди них. Потребители (Prosumers) – это платформа, цель которой – тактичное преобразование вас. Это даёт нам роль, в которой мы принимаем активное участие в жизни общества и притягиваем позитивные изменения, и, что и является нашей главной целью, делаете это с достоинством.

1.4. Жизнь с психическим расстройством в семье
- Спирос Зорбас, Греция

Я прочитал истории от родственников людей, страдающих психическими расстройствами, и их главной заботой является множество проблем, которые возникают с появлением заболевания – вызванный этим кризис в семье, первая госпитализация в психиатрическую больницу, чувство безнадёжности, депрессия и отчаяние.

Любой, кто жил с человеком, страдающим психическим расстройством, прошёл через всё вышеперечисленное. Я не написал бы этих слов, если бы начало болезни моей сестры двадцать лет назад не повлияло на мою семью в такой большой степени.

Я вырос вместе с сестрой, и когда мы шли в школу, я заметил первые симптомы ее болезни. Я никак не мог понять, что с ней происходит. В то время наша семья не имела никакой информации об этой проблеме и никакой поддержки. Мы стали лишь свидетелями болезни, и мы не имели выхода на междисциплинарную команду специалистов, которые могли бы оказать нам поддержку. Суровая реальность, как я воспринимаю ее сегодня в сорокалетнем возрасте, заключалась в том, что у пациентов с психическим расстройством возникает риск потерять всю свою идентичность и цели в жизни. Они утрачивают способность радоваться жизни, их участь – изоляция и замкнутость в себе, существование в порочном цикле, где они не знают, как разобраться с тем, что пошло не так.

Зачастую мы считаем, что жизнь с психическим расстройством идёт не линейно, а по кругу. В начале, с возникновением заболевания, многие вещи кажутся очень трудными и требующими больших затрат. К тому же, случай с насильственной госпитализацией также может стать поворотным моментом.

Госпитализация может повлиять на то, что:
1. Пациенты, получат медикаментозное лечение, в котором действительно нуждаются.
2. Семья, получит возможность конструктивно осмыслить сложившуюся ситуацию.

Семья может начать думать о том, как будет вовлечена в план лечения пациента (после госпитализации) и может наладить взаимоотношения с психиатрическими учреждениями и специалистами, способными разделить бремя ухода за пациентом с ними. Нашей семье посчастливилось испытать оба из вышеперечисленных условий. Восемь лет назад, через год после того, как заболевание перешло в тяжелую стадию, когда кризисное состояние вышло из-под контроля, насильственная госпитализация стала переломным моментом.

План лечения, длящийся и по сей день, принял форму систематического наблюдения и психосоциальной реабилитации в рамках программ дневного стационара, взаимодействия специалистов сервиса психического здоровья и получателей данных услуг посредством ассоциаций и групп поддержки, терапии с животными и арт-терапии с культурными мероприятиями.

Хорошие новости состоят в том, что со стабилизацией заболевания, в последние восемь лет я заметил, что у моей сестры стали появляться абсолютно новые черты характера. Она начала проявлять интерес к многочисленным вопросам повседневной жизни, тогда как в прошлом это могло быть только невероятной мечтой.

Ты испытываешь большое чувство удовлетворения, когда видишь как твой родственник, несмотря на наличие психического заболевания, становится все более активным в жизни, ставит цели и лучше понимает, что делает его счастливым. Даже когда человек еще нуждается в плане лечения относительно многих повседневных проблем, реальное улучшение его состояния и восстановление – это то, что наполняет семью радостными чувствами и дарит надежду на лучшее будущее.

1.5. Улиссы в Калифорнии: достоинство в психическом здоровье беженцев
- Patrick Marius Koga, MD, MPH, USA and Ahmad FahimPirzada, MD, USA

«Меня зовут Никто».
- Гомер, Одиссея

Мы говорим об «одиссее», когда речь идет о поездках, предпринимаемых в экстремальных, ужасных условиях. Поведанная греческим бардом Гомером примерно в 700 г. до н. э. Одиссея - эпос десятилетней борьбы Одиссея при возвращении домой после Троянской войны. Одиссей (названный римлянами на латыни Улисс) сражался с мистическими созданиями, испытал гнев бога моря Посейдон, но в конце концов он вернулся домой и вернул себе трон Итаки.

В ходе длительного, опасного пути Улисс стал другим человеком. Он перенёс утраты и его посттравматический опыт дал ему удивительную адаптивность и огромный духовный и личностный рост. И по сей день мудрость этой старой трёх тысячелетней эпопеи, иначе трактуемая Западным миром как один из архетипов человечества, не так уж и сильно утратила свою актуальность в отношении психического здоровья переселенцев в понимании и практическом применении психиатрами сегодня. Поэтому одна и та же одиссея имеет два различных и разобщённых толкования.

Одно толкование Одиссеи называется «снаружи внутрь» - психиатрическая версия

Каждый год, примерно 70 тысяч беженцев и 400 тысяч иммигрантов переселяются в Соединённые Штаты из-за рубежа. По данным Министерства национальной безопасности США, Управления иммиграционной статистики и Ежегодного отчета за 2012 год о потоке иммигрантов, приблизительно 187 856 беженцев были допущены в США, и 75 441 человеку было предоставлено политическое убежище в период с 1 октября 2009 по 30 сентября 2012 года. ("Заявительная" и "защитная" процедура получения политического убежища проводятся с помощью разных законодательных процедур для утверждения статуса беженца в США.) За тот же период времени, по данным того же источника информации, в Калифорнию приехало 18 731 (10%) новых беженцев и 27 158 (36%) политических беженцев, что делает её одним из крупнейших приемных пунктов вновь прибывших беженцев и политических беженцев, получивших убежище в США.

Чаще всего беженцы прибывают в Калифорнию, прожив у себя в ужасных условиях с низкими или вообще отсутствующими услугами здравоохранения и без понимания западных медицинских услуг или принципа профилактического лечения. Люди из Ирака, Сирии, Ирана, Бирмы, Сомали, Афганистана, Бутана и Эритреи столкнулись с гражданскими войнами, социальными, гендерными и религиозными гонениями, голодом, потерей крова, потерей семьи, утратой профессионального и социально-экономического статуса и необходимостью бежать с родной страны. Переживаемые после переселения стрессоры только ухудшают уже полученные перед миграцией травмы. Многие беженцы чувствуют себя изолированными, испытывают тревогу и депрессию, все это может оказывать глубокое воздействие на их физическое и психическое здоровье. Это приводит к тому, что им становится трудно вести здоровый образ жизни для того, чтобы оставаться здоровым и энергичным, и становиться самодостаточным. Таким образом, большинство беженцев страдают от психических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия и тревога.

Другое толкование называется «изнутри вовне» беженцем, Улиссом

При всей свой научной реальности, состояние беженца остается личным, и человеческое объяснение этому имеет название «психическое расстройство». Проблема достоинства в психическом расстройстве может занять аспект фундаментального отличия в этом случае. Предоставление достоинства беженцу с психическим расстройством будет недостаточным, но единственно верным. Достоинством в действительности может стать признание того, что состояние беженца: ответная реакция нормального человека на воздействие чрезвычайной ситуации.

Доктор Joseba Achotegui, секретарь секции транскультукрной Всемирной психиатрической ассоциации, ввёл термин синдрома Улисса – синдрома иммигранта с экстремальным миграционным горем. Беженцы горюют о своих утратах: семьи и близких, стране, земле, языку, культуре, системе социальной поддержки, профессиональном и социальном статусе. Сильные переживания перестраивают личность и восприятие реальности беженцем, мировоззрение омрачено большим количеством и длительностью потерь. В процессе смены ролей и потери связи между поколениями, оказавшимися в конфликте, родители беженцев чувствуют, что они потеряли уважение собственных детей. Беженцы из стран, чьи культурные и религиозные ценности отличаются от таковых у коренных жителей, борются с отчужденностью, изолируя себя в этнических анклавах; это ещё больше углубляет пропасть между беженцами и принимающим их обществом. Предубеждения и предрассудки или даже открытая ксенофобия и расизм (по правде говоря, с обеих сторон) вредят как беженцам, так и принимающему их обществу.

Пока такое экстремальное горе не такое как патологическое горе, оно все же создаёт ситуацию постоянного кризиса. Если так будет продолжаться в течение многих лет, то это может привести к появлению расстройства и реального психического заболевания. Впрочем, беженцы не признают, что имеют психические расстройства, и не только потому, что это означало бы испытать чувство стыда, но и привело бы к тому, что они ощутили бы на себе клеймо психически больных. Беженцы рассматривают себя как нормальных людей, для которых их «клиническая картина» - это результат и признак проживания в чрезвычайных условиях, но не первопричина их страданий. Это требует депаталогизированного названия подобных человеческих страданий («синдрома Улисса» вместо «депрессии») и больше социальных (тренинги, занятость, социальная поддержка, социальные выплаты), а не только медицинских или психологических, вмешательств.

Улисс больше всего запомнился не храбростью или силой – хотя он смелый и сильный, - но, скорее, его сообразительностью и гибкостью ума. В действительности, Гомер ссылается на своего главного героя на всём протяжении повествования как на «хитрого Одиссея».

«Если же кто из бессмертных меня сокрушит в винно-черном Море, я вытерплю то отверделою в бедствиях грудью. Много пришлось мне страдать, и много трудов перенес я в море и в битвах. Пускай же случится со мною и это!»
- Гомер, Одиссея (пер. с древнегреческого В. Вересаева)

Patrick Marius Koga, MD, MPH
Director, Refugee Health Research
UC Davis, School of Medicine, Dept. of Public Health Sciences
Email: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Ahmad FahimPirzada, MD
President & CEO
Veteran, Immigrant, and Refugee Trauma Institute of Sacramento (VIRTIS)
Email: Dr. Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

 

Часть III
Содействие чувству собственного достоинства
перевод Ксении Пономаревой (Владивосток, Россия)

3.1. Достоинство в сфере психического здоровья.
- Бетти Китченер, генеральный директор Международной организации первой психиатрической помощи /MentalHealthFirstAidInternational/

С целью привлечения внимания к человеческому достоинству в области психического здоровья, членам общества необходимо действовать совместно: так, чтобы охрана психического здоровья вышла из тени и перестала вызывать чувство стыда. Люди должны понимать, что психические заболевания – это просто заболевания, как и всякие другие. Они должны знать, как распознать проблемы с психическим здоровьем у человека и как оказать ему помощь. Для того, чтобы иметь такие навыки не обязательно быть практикующим специалистом.

В Австралии была разработана программа Первой психологической помощи /Mental Health First Aid/ (MHFA). В её рамках людей, представителей общественности, обучали, как понять, что у человека есть психические проблемы или же человек находится в кризисной ситуации, и как ему помочь. План действий, разработанный в рамках этой программы, содержит рекомендации о том, как люди могут это сделать. Этот план действий и 12-ти часовой очный или смешанный курс (электронное обучение и очные секции) основаны на обширных исследованиях, которые объединили мнения экспертов касательно людей с психическими расстройствами, членов их семей и специалистов в области сервиса психического здоровья.

1План действий:
A - Найди подход, оцени ситуацию и помоги в любой кризисной ситуации.
L - Слушай, не осуждая.
G - Окажи поддержку и поделись информацией.
E - Способствуй должной профессиональной помощи.
E - Способствуй другим видам поддержки.

Подробнее о курсах на www.mhfa.com.au

План действий идет под аббревиатурой ALGEE. Так как слово «Algee» не имеет никакого смысла в английском языке, мы приняли коалу в качестве талисмана программы MHFA и дал ему имя Algee.

Шаг 1: Найди подход к человеку, правильно оцени ситуацию и помоги в любой кризисной ситуации.
Первая задача – это попытаться сблизиться с человеком, обнаружить проблемы и помочь справиться с ними. Ключевые моменты:
• обратите внимание на свои опасения (проблемы)
• найдите подходящее время и место, где вам обоим будет комфортно
• если человек не начинает разговор с вами о своём самочувствии, расскажите ему/ей что-нибудь
• проявляйте уважение к личному пространству человека, соблюдайте конфиденциальность

Тот, кто решил оказать первую психологическую помощь, должен обратить внимание и помочь в таких кризисных ситуациях, когда:
• человек может причинить вред себе (например, попытавшись совершить самоубийство, употребляя токсичные вещества или нанося самоповреждения без намерения совершить самоубийство);
• человек испытывает длительное воздействие стресса (например, панические атаки, травмирующее событие или серьёзное психотическое состояние);
• поведение человека очень беспокоит окружающих (например, он/она становится агрессивным/ой или теряет связь с реальностью).

Если у вас нет поводов для беспокойства, спросите у человека, как он/она себя чувствует, какие он/она ощущения испытывает и как долго.

Шаг 2: Слушай, не осуждая.
Оказывая первую психологическую помощь, важно выслушать человека, не осуждая его. Когда вы слушаете, нужно оставить любые суждения о человеке или его ситуации при себе и открыто их не проявлять. Большинство людей, испытывающих тревожные эмоции и застрявших в тревожных мыслях, хотят сочувствия со стороны слушающего, прежде чем сделать выбор в пользу того или иного вида помощи. Слушать, не осуждая, значит принять особую позицию и использовать вербальные и невербальные навыки, которые:
• позволяют слушателю услышать и понять, о чём говорится
• позволяют человеку почувствовать, что он/она может свободно говорить о своих проблемах, не чувствуя осуждения.

Шаг 3: Окажи поддержку и поделись информацией.
Когда человек, испытывающий психическую проблему, почувствует, что его услышали, человеку, оказывающему первую психиатрическую помощь, будет легче оказать поддержку и предоставить информацию. Первое, что можно предпринять – эмоциональная поддержка, например, проявить сочувствие и дать надежду на выздоровление, помочь в выполнении задач, которые пока кажутся непосильными. Оказывающий помощь может также спросить, интересует ли человека информация о психических проблемах.

Шаг 4: Способствуй должной профессиональной помощи.
Вы можете рассказать человеку о доступных ему/ей средствах помощи и поддержки. Обычно люди, испытывающие психические проблемы, лучше реабилитируются, получив профессиональную помощь. Тем не менее, они могут не знать о различных вариантах, которые доступны для них – таких, как медикаментозное лечение, психологическая консультация и психотерапия, поддержка для членов семьи, помощь в достижении профессиональных и образовательных целей, и содействие в получении дополнительных средств и жилья.

Шаг 5: Способствуй другим видам поддержки.
Поддерживайте стремление человека использовать стратегии самопомощи и заручиться поддержкой семьи, друзей и других людей. Люди, прежде испытавшие психические проблемы, также могут внести свой ценный вклад в восстановление человека.

Важно заботиться о своём самочувствии
Оказав первую психологическую помощь человеку, испытывающему душевное страдание, вы можете почувствовать бессилие, разочарование или даже гнев. Вероятно, что вам необходимо будет переработать те чувства и реакции, которыми вы пренебрегли в ходе беседы. Может быть полезным поговорить с кем-нибудь о том, что произошло. Если вы так и поступите, не забывайте о неприкосновенности частной жизни пациента; не разглашайте имени человека и других персональных данных, которые могут вывести на этого человека.

Существует очень хорошие доказательства того, что методы первой психологической помощи могут научить людей помогать, позволяют им стать более чуткими и понимающими по отношению к другим. Мета-анализ основных исследований оценки показывает, что этот подход даёт знания по вопросам психического здоровья его участникам, снижает их негативные оценки и способствует поддерживающему поведению в отношении людей, страдающих от психических расстройств. Введение программы Первой психологической помощи можно рекомендовать в качестве общественного здравоохранения.

В результате, программа распространилась по Австралии и 23-м другим странам: https://mhfa.com.au/our-impact/international-mhfa-programs

Необходимо, чтобы каждый член общества по всему миру умел распознать возникновение у человека психических проблем, и помочь ему, не думая, что только профессионалы это могут. Помощь, оказанная на ранней стадии любого заболевания, обычно даёт куда лучшие результаты. Курсы первой помощи встречаются во многих странах. Необходимо такое же обеспечение со стороны первой психологической помощи.
Граждане способны создать более благоприятное и заботливое сообщество по отношению к людям с психическими расстройствами, обращая своё внимание и действуя на ранних стадиях, чтобы человек получил должную помощь и скорее реабилитировался. Это внесёт свой вклад в продвижение идей «Достоинства человека в сфере психического здоровья» по всему миру.

Источник:
Hadlaczky G, Hokby S, Mkrtchian A, Carli V, Wassmerman D. Mental Health First Aid is an effective public health intervention for improving knowledge, attitudes, and behaviour: A meta-analysis. International Review of Psychiatry, 2014; 4; 467-475; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25137113

3.2. Охрана психического здоровья в школе.
- Хилди Элвеворд Рандгаард, Общегосударственный координатор программы «Друзья Зиппи» /Zippy’sFriends/, Норвегия.

Школа – это одна из наиболее важных площадок охраны психического здоровья среди детей и молодёжи (ВОЗ, 2001). Гипотеза исследования такова, что эффективное выполнение программы охраны психического здоровья в школах создаёт для детей долгосрочные преимущества – такие, как эмоциональное и социальное функционирование и повышение успеваемости в учёбе. Именно поэтому Норвежское управление по вопросам здоровья запустила программу Общегосударственного плана действий «Охрана Психического здоровья в школе». В статье 9а норвежского Закона об образовании говорится о том, что все ученики имеют право на позитивную материальную и психосоциальную обстановку, которая способствует здоровью, благополучию и обучению. Программы «Школа мечты» /Dream School/ и Друзья Зиппи /Zippy’s Friends/ связывают воедино образование и заботу о здоровье, ставя целью укрепить благополучие и психосоциальную обстановку в школе. В этом случае выполняется главная цель школы, так как программы мотивируют детей и развивают чувство причастности у детей посредством их прямого участия в жизни школы.

Организация «Взрослые для детей» /Adults for Children/ принимают поддержку для координации программ «Друзья Зиппи» (с 1-го по 4-й классы начальной школы) и «Школа мечты» (средняя школа и старшие классы).

Программа «Друзья Зиппи» помогает детям развивать социальные и эмоциональные навыки. Умение распознать и выразить свои чувства играет важную роль в развитии самооценки и в управление эмоциями. Сторонняя поддержка – также важный фактор в укреплении психического здоровья и предотвращении психического заболевания.

С 2004 года программа была внедрена, оценена и выполнена в более, чем шестистах школах в Норвегии. Экспертная оценка программы «Друзья Зиппи» показала, что она оказывает положительное воздействие на способность СПРАВЛЯТЬСЯ – со слов детей и родителей. Учителя говорят о позитивном действии на СОЦИАЛЬНЫЙ КЛИМАТ в классе, УСПЕХИ В УЧЁБЕ, и насколько ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ детей влияет на ситуацию в школе. Большее вовлечение и снижение прецедентов травли со стороны сверстников – вот результаты программы. (Холен, С. /Holen, S. 2012)

«Друзья Зиппи» стали хорошей основой для объединения целей, культур и областей знания нескольких систем. Все участники программы чётко определяют роли и сферы обязательств. Например, службы педагогического и психологического консультирования и служба здравоохранения в школе ответственны за поддержку учителей в определённые моменты времени на протяжении программы. Участие в этой программе, по-видимому, даёт хорошие результаты и способствует междисциплинарной совместной работе и обмену опытом.

Учителя с 1-ых по 4-е классы воспользовались программой. «Друзья Зиппи» уделяют пристальное внимание методам помощи детям найти решение проблем в повседневной жизни. Это значит, что учителя должны осознавать, что говорят и пытаются выразить дети, и уделять этому должное внимание.

Чтобы помочь учителям развить коммуникативные навыки по отношению к детям, им предлагается проходить практику во время обучения и практиковаться со своими учениками. Родители могут принять участие в программе, выполняя домашние задания. Зная методы, при помощи которых они могут осознать, что чувствуют их дети, они так же могут помочь им справляться с трудностями и находить решения.

Руководство для учителей по программе «Друзья Зиппи»:

Что делать с реакциями детей
Осознать и подтвердить, что чувствует ребёнок:
Я понимаю, что ты…(расстроен, обижен и т.д.). Я понимаю, что тебе сложно. Что ты можешь сделать?
Когда ребёнок пришёл к решению
Что случится дальше?
Теперь ты чувствуешь себя лучше? Другие дети чувствуют себя лучше?
У тебя есть другие предложения – есть ещё что-нибудь, что ты можешь сделать?
Пригласите других детей на «мозговой шторм» - пусть предложат другие решения!
Это то, что тебе подойдёт?
Хотел бы ты попробовать это?
От этого тебе/другому ребёнку становится лучше?

Занятия, которые помогут осознать и выразить, что чувствует ребёнок:
Рисование – язык эмоций:
Усадите детей вкруг. Попросите детей нарисовать что-нибудь, из-за чего они грустят или чему радуются.
Позвольте детям объяснить ситуацию и своё отношение к ней. Затем спросите, если что-нибудь, что поможет им почувствовать себя лучше, или могут ли они теперь найти решение.
Используйте руководство для учителя.

2

Школа мечты

Школа мечты – это интервенционная программа на базе школы, поддерживающая психическое здоровье и благополучие, разработанная для того, чтобы создать позитивную среду обучения. Цель интервенции – оздоровить психосоциальную среду, задействовав всю школу – средним школам даются инструменты, поддерживающие психическое здоровье и благополучие. Программа содействует основным школьным занятиям.

Интервенция

Ключевой элемент интервенции Наставники-сверстники, ученики, которых специально обучают тому, как принимать и курировать новых и младших по возрасту учеников. У них есть и другие обязанности: создавать социальные условия для учеников в течение учебного дня. Они также могут взять роль наставников для учеников с особенными нуждами. Кроме того, они организуют групповые сессии с оздоравливающими темами для сверстников.

Наставники – это старшие школьники, находящиеся под руководством школьного персонала и обученные ими так, чтобы квалифицированно выполнять своё задание, которое заключается в том, чтобы принимать новых учеников, делать так, чтобы они чувствовали себя здесь не чужими, чувствовали, что о них заботятся в то время, как они переходят с одного уровня школы на другой, что для большинства норвежских детей означает переход из одного учреждения в другое – возможно, они покидают своих друзей.

Программа имеет дополнительный элемент: «Класс мечты» /Dream Class/ – игра в классе, который осуществляется в начале четверти. С помощью этой игры разрабатывается план действий для класса, привлекая как учеников, так и учителей для создания спокойной и творческой атмосферы. В интервенции играют свои роли весь школьный персонал и ученики. Совместное участие, развитие силы, компетентность и ресурсы – ключевые слова.

Модель «Школы мечты» обращается, прежде всего, к тому, что способствует позитивному психическому состоянию и благополучию и позитивной психосоциальной обстановке. Различные элементы модели («Класс мечты» и то, чем занимаются Наставники-сверстники) нацелены на то, чтобы выявить факторы, порождающие позитивное психическое состояние, и как их можно применить в школе. Уделяя пристальное внимание ресурсам и возможностям учеников, персонала и самой школы, интервенция запускает процессы, которые дают энергию каждому ученику и сотруднику школы, а также группе (классу) принимать участие в улучшении условий, что оказывает благотворное влияние на их психосоциальное здоровье.

3Парень по имени Всё-хорошо /Feel-good-guy/ - это практический пример того, как работать с учениками, основанный на методах совместной деятельности, учёбы и факультативных занятий (PLA):
Этим приёмом можно воспользоваться, когда необходимо работать со всей группой по той или иной теме. В этом примере мы воспользовались условиями, заданными «Классом мечты»:
1. Сначала разделите класс на группы по 4-6 человек. Лучше всего будет, если сесть в круг на полу или вокруг небольших столов.
2. Нарисуйте пряничного человечка на большом листе бумаги для каждой группы.
3. Выдайте каждому ручку и стикеры.
4. Озвучьте задание:

«Подумайте о том, что, на ваш взгляд, важно для того, чтобы вы чувствовали себя свободно и наиболее успешным в учёбе. Не разговаривайте друг с другом, просто на время оставьте свои мысли при себе. Затем можете написать то, что вы придумали, на стикерах. Можете использовать столько стикеров, сколько хотите, но обязательно пишите по одной вещи на каждом стикере. Так будет легче дальше работать с разными предложениями. Пока все не закончат, держите стикеры у себя. Здесь нет неправильных ответов – мы просто хотим устроить «мозговой штурм» по нашей проблеме.
Когда каждый в группе закончит с изложением своих мыслей на бумаге, приступим ко второму шагу: рассказать другим о том, что, по вашему мнению, важно.
Каждый называет своё предложение по очереди, крепя по одному стикеру на парня по имени Всё-хорошо и излагая свои мысли немного подробнее. Остальные в группе внимательно слушают и могут задать уточняющие вопросы, но не должно возникнуть спора. Чем важнее это для вас, тем ближе к сердцу человечка вы крепите стикер».

Когда все приклеили свои стикеры, группа должна сгруппировать их по темам. Похожие стикеры можно приклеить рядом. В конечном итоге группа должна прийти к тройке самых важных вещей и представить их всему классу.

Ведущий записывает все предложения на доске и завершает игру тем, что предоставляя участникам сделать выбор в пользу одного самого главного предложения, с которым впоследствии класс будет работать: каждый ученик получает по 10 наклеек – звёздочек или сердечек – чтобы затем распределить их среди предложений. Можно все свои звёздочки приклеить к одной теме или распределить их между несколькими.

Когда вы нашли «победителя», вы переходите к следующему шагу: найти конкретные предложения, чтобы достигнуть цели. Если класс выбрал главной темой «чувствовать, что тебя уважают и принимают», попросите участников сделать второй раунд со стикерами на этот раз с вопросом «как проявить уважение и на деле помочь другим почувствовать, что их принимают». Учитель может способствовать «мозговому штурму», задавая такие вопросы: «Что я могу сделать? Что мы можем сделать всем классом? Что может сделать учитель?» и т.д.

Третья статья третьей части переводится.
Первая и вторая статьи четвертой части переводятся.

 

Часть IV
перевод Надежда Месхия (Ставрополь, Россия)

4.3. «Большой толчок к психическому здоровью» ВФПЗ (Всемирная федерация психического здоровья) проявляет инициативу в поддержке достоинства в области психического здоровья.
- Джон Коперлэнд. США.

Недостаточное финансирование в области психического здоровья подразумевает отсутствие уважения к тем, кто испытывает психические расстройства. Проявленное неуважение затрудняет поддержание достоинства – и у тех, кто о них заботится, возникает соблазн не проявлять к их достоинству никакого уважения. Отказ начинается сверху, с тех властей, которые ограничивают финансирование или предлагают мало или не выделяют бюджетных ассигнований на психическое здоровье. Местные организации проводят большую работу с частными лицами и пытаются повлиять на властей, но более резкие конкурирующие силы, выступающие за то, чтобы ее проводить в другом месте, как правило, преобладают.

«Большой толчок к психическому здоровью» ВФПЗ был создан под четырьмя лозунгами: «Единство», «Видимость», «Права», «Восстановление», и таким образом пострадавшие лица могут получить достоинство и признание, присоединившись к движению со многими другими для получения доступа к власти и получения всеобщего признания и изменения.

Единство.

Многие разнообразные голоса говорят о психических заболеваниях. Это, кажется, создает путаницу и разногласия. Фрагментация, в свою очередь, призывает международные организации, также как и власти, свести к минимуму свои шансы на поиск решений, и призывает предоставить готовое оправдание бездействию. ВФПЗ никогда не принимала идею отсутствия «единства» и недавно продемонстрировала как это не соответствует действительности, спрашивая у организаций со всего мира, что бы они хотели включить в «План действий по охране психического здоровья», предлагаемой Всемирной организацией здравоохранения. Соглашение в ответах было примечательно и «План действия ВОЗ по охране психического здоровья» теперь точно отражает особенности этого соглашения.

Существует «единство» в том, что мы хотим для политики в области психического здоровья; Устав ВФПЗ народов психического здоровья показывает эти требования в деталях (www.wfmh.org, нажмите на «Initiatives» в верхней навигационной панели). Мы знаем, что мы хотим.

Видимость.

Во Всемирный день психического здоровья ВФПЗ призывает к красочным шествиям потребителей, членов семьи и поставщиков услуг, учёных и научных работников, объединяться вместе, чтобы создавать «Видимость», идя во взаимной поддержке, демонстрируя достоинство и признание.

Права.

В каждой стране мира права тех, кто психически болен продолжают осквернять, иногда грубо, даже в тех странах, которые считаются наиболее передовыми, из-за невежества и суеверий.

Восстановление.

Лечение должно выходить за рамки отсутствия заболевания к истинному «Восстановлению». Каким образом еще может быть достигнуто достоинство для каждого человека?

Основное лечение является недорогим, но миллионы людей по-прежнему лишены его. Но есть надежда. Наконец Всемирная ассамблея здравоохранения официально запросила «План действия ВОЗ по охране психического здоровья». Все государства – члены ВОЗ приняли его и 68-ая Всемирная ассамблея здравоохранения (2015 г.) ведет мониторинг его продвижения.

Циники будут помнить, что решения единогласно были приняты другими мировыми органами, но лишь там, где изменение и всеобщее действие было медленным. Мы не достигнем всеобщего признания необходимости идентификации и лечения психических заболеваний во всем мире, не применяя постоянного давления на власти и правительственные органы. Многие местные организации делают удивительные вещи при небольших ресурсах, но существенное изменение вряд ли возможно без согласованных международных действий тех, кто заботится – самих потребителей, членов семьи, поставщиков услуг, ученых, научных работников и адвокатов, стремящихся быть вместе – и международных организаций, таких как ВФПЗ. Политическая власть и сила лежат в численности. Когда такое большое количество людей демонстрируют свою заботу и признание становится всеобщим, тогда достоинство и восстановление становятся возможными.

Так что 405 организаций в 86 странах и многие люди зарегистрировались для поддержки «Большого толчка к психическому здоровью» ВФПЗ и его пяти основных целей. Присоединяйтесь к нам, регистрируйтесь и поддержите эти цели (вот контактная информация для этого Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript ).

Четвертая статья четвертой части переводится.

 

Часть V.
Преобразование услуг – время действовать.
перевод Юлии Березуевой (Михайловск, Россия)

5.1. Психическое здоровье и достойная жизнь – подготовка специалистов в области психического здоровья.
- Gabriel Ivbijaro, Dinesh Bhugra, Vikram Patel, Claire Brooks, Lucja Kolkiewicz, Pierre Thomas.

Введение.

Для того, чтобы сделать достойную жизнь и справедливость в сфере психического здоровья реальностью для многих, а не для некоторых, требуется международная договоренность и должным образом подготовленный персонал, обеспечивающий уход где и когда это необходимо.

Деятельность Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по созданию Комплексного плана действий по охране психического здоровья на 2013-2020 гг. и движение за всеобщее медицинское страхование достойны похвалы, но, несмотря на то, что все государства-члены ВОЗ поддерживают этот план, скорее всего для пользователей услуг в области психического здоровья его осуществление останется несбывшейся мечтой. Есть много причин для этого, таких, как нехватка должным образом обученных специалистов и нехватка людей разделяющих и пропагандирующих эти идеи.

Появилось много мировых инициатив, направленных на улучшение состояния здоровья в области психического здоровья, таких как Алма-Атинская Декларация. Однако люди с психическими расстройствами и их семьи продолжают чувствовать себя отчужденными. Многие люди знают достаточно о проблемах физического здоровья, но остаются в неведении в отношении психического здоровья. Это влияет на обращаемость за помощью и, в конечном счете, оказывает негативное влияние на результатах работы и на качество жизни людей.

Необходимость преобразований.

Всем известно, что каждый год 30% населения по всему миру страдают психическими заболеваниями и по меньшей мере 60% этих людей не получают лечение, независимо от дохода. Что это означает в реальности? В США 31% людей имеет психические заболевания, но 67% из них не получают лечения, а почти 40%-50% людей с шизофренией вообще не получают никакого лечения. Ситуация в Европе не лучше: 27% людей в Европе страдают психическими заболеваниями и 74% не получают лечения. Процент людей в Нигерии и Китае повысился до 90%. Невозможно говорить о достойной жизни в области психического здоровья, когда так много психически больных людей остаются без помощи. Энтони Леман сказал: «Мы больше не можем терпеть паллиативной помощи людям, страдающим шизофренией». Но мы не можем допускать минимальный уход и за другими людьми с психическими заболеваниями.

Нам необходимо внедрять инновации и лучше подготавливать персонал, занимающийся обеспечением научно-обоснованного лечения и достойной жизни для людей, которые обращаются в службу психического здоровья.

Никогда не будет хватать специалистов, работающих с людьми, страдающими психическими заболеваниями для того, чтобы обеспечить уход и заботу всем нуждающимся. Нам необходимо создать новые методы работы, которые приведут к полной интеграции и сотрудничеству между разными секторами. Эти новые способы должны быть эффективными, безопасными и иметь такую себестоимость, чтобы лечение могли себе позволить люди с разным доходом.

Первый способ - увеличить количество персонала и улучшить подход к лечению за счет улучшения их навыков и разделения обязанностей. Это обозначает, что новые роли необходимо развивать, а уже существующие необходимо перераспределить.

Профессиональная структура имеет ряд ролей и навыков, и люди, работающие вместе в психической бригаде, могут предложить пациенту, свои рекомендации, подходящие именно ему.

Разделение обязанностей – это, когда деятельность, осуществляемая специальной профессиональной группой, переходит другим людям. Так она может перейти непрофессиональным работникам или членам семей, которые при поддержке школ и других государственных учреждений могут содействовать ранней помощи и оказанию поддержки, при сотрудничестве со специалистами сферы психического здоровья.

Существует проблема, что многие специалисты сферы психического здоровья воспринимали пациента с биомедицинской стороны. Многим пациентам сложно сталкиваться с обезличивающей, давящей системой здравоохранения. Правильный набор работников с хорошей подготовкой и отношением будет способствовать развитию достоинства у людей, которые обращаются в службы психического здоровья. Медицинская деятельность должна способствовать не только физическому излечению, но и душевному благополучию. Это и есть достойная жизнь в сфере психического здоровья.

Определение слова «достоинство».

В контексте сферы психического здоровья словосочетание «достойная жизнь» несет разный смысл для разных людей. Но каким бы не было определение, в его основе всегда лежит осознание ценности и ощущение, что тебя уважают. Слово «достоинство» имеет свои корни в Средневековом христианстве и относилось оно только к людям (не относилось к животным), так как только люди сотворены по подобию Божьему. В 18 веке философ Иммануил Кант написал, что все люди равны, однако это равенство не делает их одинаковыми и не принижает их достоинства. А в 21 веке Нора Якобсон отметила, что человеческое достоинство играет ключевую роль в человеческой биоэтике и состоит из двух форм – человеческого и социального достоинства.

Человеческое и социальное достоинство должно быть важным для системы здравоохранения, что было отражено в 1948 году Организацией Объединенных Наций во Всеобщей декларации и прав человека.

Что думают люди о достойной жизни.

Для того чтобы узнать мнение людей, Международный Проект Достойной Жизни, обратился с вопросом к пациентам, родителям и специалистам сферы психического здоровья: что такое достойная жизнь в сфере психического здоровья.

Международный Проект Достойной Жизни состоит из 120 человек и 11 стран по всему миру и их отзывы помогли нам определить три главные формы достойной жизни:

1. Человеческое достоинство (внешние): Физическая забота и уважение к личности.
«Мне выделили комнату с кроватью и бельем, а также мне было с кем поговорить. Это очень контрастировало с моим первым опытом госпитализации в психиатрическую клинику… Я был заперт в пустой комнате без кровати и белья, и должен был спать на холодном полу». Эдди, Уганда.

2. Чувство собственного достоинства (внутренние): чувствовать свои права в процессе лечения.
«Доктор С консультировала.. принимала во внимание как я себя чувствовала прежде чем что-то делать… прислушивалась к моим проблемам… я всегда ощущала, что моё лечение под моим контролем».
Дженни, Великобритания.

3. Всеобщее достоинство: как общество относится к психически больным людям.
«Мы должны быть сплоченнее. Мы должны быть открыты новым идеям. Мы должны обсуждать проблемы психического здоровья в повседневной жизни, СМИ и правительстве… Но прежде всего, мы должны проявлять любовь друг к другу и объединиться, ведь все мы живём на одной планете».
Дэси, Виликобритания.

То, что люди рассказали Международному Проекту Достойной Жизни было тем же самым, что люди уже описывали – что достойная жизнь- это социальная справедливость, равенство и ощущение, что тебя уважают.

Справедливость как средство достижения достойной жизни.

Равенство и справедливость жизненно необходимы для обеспечения доступности услуг. В зависимости от ресурсов, пациентам могут предлагаться различные модели ухода. Социальная справедливость для психически больных людей обозначает равенство и справедливость на разных уровнях.

Справедливость предполагает доступ к обслуживанию, а также сокращение предвзятости и факторов, которые способствуют неравенству. Главная обязанность врача, отстаивать идеи справедливого общества, бросая вызов несправедливости, непринятию дискриминации людей, связанной с возрастом, полом, религией и сексуальной ориентацией. Это отстаивание взглядов поможет развивать институты, которые не только поддерживают ценности равенства, но также гарантируют то, что адекватные человеческие и материальные ресурсы будут направлены на сокращение и устранение неравенства.

Пропаганда этих взглядов может помочь справиться с предрассудками и дискриминацией, которые связаны с возрастом, полом, сексуальной ориентацией, расовой и этнической принадлежностью, инвалидностью, вероисповеданием, местожительством и социальным классом.

Неравенство всегда несправедливо. Социальные детерминанты здоровья показывают, что плохое психическое здоровье ведет к усилению социального неравенства и приводит к ухудшению жизни. Паритет равенства и честности, основанных на равноправии приведут к улучшению качества жизни людей с психическими заболеваниями.

Что сделать, чтобы достигнуть результата.

Для осуществления достойной жизни необходим хороший уход и поддержка выздоровления для людей с психическими расстройствами и их семей. А для этого требуется персонал, который сможет работать в сотрудничестве с пациентами и лицами, осуществляющими уход, а также взаимодействовать с другими секторами. Хотя мы и говорили о создании достойной жизни в области психического здоровья за счет преобразования персонала, но этого недостаточно. Мы поддерживаем Всемирную Организацию Психиатрии, цель которой обратить внимания на роль психиатров в 21 веке, но часть решения этой проблемы должна лежать на обществе. Работая вместе, мы должны сделать акцент на развитии самопомощи, за счет сотрудничества пациентов со специалистами, работающими в сфере психического здоровья и другими медицинскими специалистами, в том числе - в семьях, школах, системе уголовного наказания и религиозных сообществах. Могут потребоваться новые законы, обеспечивающие поддержку достойной жизни и ухода.

Для того чтобы достойная жизнь в области психического здоровья стала всеобщей, нам необходимо продвигать идеи достойной жизни и этические ценности, включая социальную справедливость по всему обществу, и нам необходимо создать общее понимание того, что такое достойная жизнь в области психического здоровья.

Мы одобряем тему Всемирного Дня Психического Здоровья этого года и отмечаем важную роль ВФПЗ (Всемирная федерация психического здоровья). Мы призываем членов ВФПЗ сотрудничать со своими союзниками над созданием Декларации для того, чтобы предложить Комиссии лучше определить, что такое достойная жизнь в области психического здоровья. Это поможет нам принять стандарты, позволит нам продвигать и поощрять идеи достойной жизни в области психического Здоровья. Достигнуть это получиться, при тесном сотрудничестве друг с другом.

Благодарность

Мы очень благодарны всем людям в мире, внёсшим свой вклад в развитие этих идей.

Особую благодарность мы хотим выразить Месье Клоду Этуину, президенту Nord-Mentalites, Франция; Профессору Жан-Люку Роланду, Франция; Профессору Рено Жарди, Франция; Доктору Хенку Парментьеру, Великобритания; Профессору Джеффери Геллеру, США; Крису Дэвиду, США; Мэтту Дженсику, США; Деборе Ван, Гонконг; Пэтту Франсиози, США; Шоне Стуржеон, Южная Африка; Джоржу Кристодулоу, Греция; Норману Сарториусу, Швейцария; Анне-Клэр Стона, Франция; Симону Вассюру, Франция; Еве Лагард, Франция; Натали Паувэльс, Франция; Дэвиду Голдбергу, Великобритания; Мишель Риба, США; Тавфику Кохе, Саудовская Аравия; Джону Копеланду, Великобритания; Елене Бергер, США; Дэбби Магуир, США; Мишель Хубель, Люксембург; Шекхар Саксена, Женева; Хургену Шефтлейн, Люксебург; Ёраму Кохен, Израиль.

Мы особенно благодарны всем тем, кто пользуется услугами сервиса психического здоровья, семьям которые посвятили частичку своего времени на поддержку и развитие Международного Проекта Достойной Жизни.

5.2. Продвижение достойной жизни за счет исследования различий и многообразия и социальной инклюзии.
Луиз Брэдли, президент и генеральный директор Комиссии Психического Здоровья Канады.

От имени Комиссии Психического Здоровья Канады, я бы хотела выразить признательность Всемирной Федерации Психического здоровья за их усилия, направленные на повышение уровня осведомленности и борьбы со стигмой посредством Всемирного Дня Психического Здоровья.

В этом году выбрана очень подходящая тема «побуждение к достойной жизни за счет исследования различий и социальной инклюзии». Хотя мы сделали шаг в правильном направлении, еще многое предстоит выполнить.

Канада очень многообразна. Именно различия играют ключевую роль в нашей идентичности как народа. Как люди, живущие в стране, которая стремится быть инклюзивной, мы должны стремиться достичь того, чтобы этническое и социокультурное многообразие включало в себя канадцев любого возраста, расы, пола, происхождения и вероисповедания.

Благодаря уникальному мандату Управления здравоохранения Канады, Комиссии Психического Здоровья Канады было поручено создание первой национальной стратегии психического здоровья. Ключевыми среди стратегических направлений, выделенных в этом новаторском документе «Изменение Направления, Изменение Жизни» являются содействие укреплению психического здоровья на протяжении всей жизни и создание системы, которая будет удовлетворять потребностям всех канадцев.

Каждый пятый канадец страдает психическим расстройством, и это сказывается на всех сферах его жизни. Любая имеющая успех система поддержки и лечения психического заболевания должна удовлетворять нуждам любого человека - будь то культурные, социальные или языковые.

Стремясь оказывать влияние на политических деятелей, Комиссия Психического Здоровья Канады создала так называемые «Аргументы в пользу этнического и социокультурного разнообразия». Целью этого проекта является демонстрация ощутимого преимущества инвестирования в культуральные и языковые компетентные службы для эмигрантов, беженцев, этно-культурных и расовых групп.

Мы знаем, что культура играет важную роль в психическом и физическом здоровье. Культура влияет на поведение, характер, и образ жизни человека. Принятие во внимание этих факторов способствует развитию самоуважения и достоинства пациентов и улучшению результатов лечения.

Особенно это касается самобытной культурной идентичности первых канадцев- индейцев, эскимосов и алеутов. Отличаясь друг от друга и имея значительные различия внутри каждой популяции, для них комплексный подход обычно выражается через равновесие здорового физического, эмоционального, психического и духовного образа жизни.

Тем не менее, для исследования этнического и социокультурного многообразия со всех ракурсов, мы должны рассмотреть службы охраны психического здоровья в более широком плане. Например, возьмем канадскую молодежь. Мы знаем, что в более чем 70 процентах случаев, психические проблемы появляются в детстве и юности. Мы также знаем, что раннее вмешательство это ключ к успешному выздоровлению. Следовательно, очевидна необходимость в проявлении активного внимания поддержанию психического здоровья подростков, выявления психологических проблем на ранней стадии, поиска соответствующего лечение.

В настоящее время Комиссия Психического Здоровья Канады имеет несколько проектов, нацеленных на молодежь. Первая программа называется «Упрямство», она направлена на борьбу со стигматизацией. Эта программа нацелена на обеспечение учащихся знаниями, которые помогут им лучше понимать проблемы психического здоровья.

Однако, деятельность, направленная на улучшение психического здоровья молодежи должна выходить за пределы изменения отношений и поведения. Мы также должны исследовать реальные проблемы молодежи, с которыми они сталкиваются при переходе из детских и юношеских служб в мир взрослой психиатрии.

Мы знаем, что этим переходом обычно сложно управлять. Это период когда подростки очень уязвимы к разрыву в системе. Именно поэтому Комиссия Психического Здоровья Канады начала сотрудничать с детским госпиталем Западного Онтарио с целью исследования политики и практики для лучшего управления вопросами психического здоровья и проблемами зависимости в течении важной стадии развития – которую мы называем «ранняя взрослость».

Учитывая, что «Изменение Направлений, Изменение Жизни» в стратегии по охране психического здоровья в Канаде это программа, которая является основой для изменения медицинского обслуживания в рамках всей системы, она акцентирует своё внимание на особых проблемах, с которыми сталкиваются молодые люди, однако она должна быть уравновешена за счет осознания того, что канадские пенсионеры тоже имеют особые нужды и уязвимы к социальной изоляции.

К 2036 году примерно один из четырех человек доживет до старости. Пожилые люди будут страдать от множества психических заболеваний, включая сопутствующие заболевания, которые существуют на стыке между хроническими заболеваниями и психическими расстройствами. Например, депрессия часто возникает у людей, которые пережили острый инсульт. С этой целью КПЗК создали Методические Рекомендации для Комплексной службы охраны психического здоровья для людей пожилого возраста в Канаде, которые описывают ключевые рекомендации для понимания особенностей людей пожилого возраста.

Вкратце, Канада должна направить свои силы на создание личностно-ориентированной помощи, ориентированной на восстановление, которое обеспечит наполненную удовольствием и надеждой жизнь, несмотря на ограничения, связанные с психическими расстройствами.

Это окажет благоприятное воздействие на чувство собственного достоинства всех канадцев.

Уроки, усвоенные в результате создания стратегии психического здоровья.

Первая стратегия психического здоровья в Канаде «Изменение Направлений, Изменение Жизни» была выпущена в 2012 и представляет собой итог многочисленных консультаций и обсуждений. Ниже перечислены ключевые уроки этого путешествия, которые остаются актуальными и сейчас.

Составление проекта.
Изменение канадского пейзажа психического здоровья влечет за собой список дальнейших приоритетных направлений. Консультативная природа процесса была ключевой в построении стратегии в целом. Этот же подход служит моделью для дополняющего документа – «Плана деятельности по сохранению психического здоровья», целью которого является выявление следующих шагов по реализации дальнейших целей программы, в решении возникающих актуальных вопросов психического здоровья в Канаде. Другими словами, обязательным шагом является достижение консенсуса по поводу вопросов, которые являются наиболее важными для достижения общей цели.

Расширение шатра.
Программа «Изменение Направлений, Изменение Жизни» построена на опыте и знаниях тысячи людей по всей стране. Важно, что это либо люди, которые пережили психические расстройства, либо их семьи. Их откровения не являются периферийными, а наоборот являются центральными для создания программы. Таким же способом, «План Деятельности Психического здоровья» будет создаваться на основе обширных консультаций и обсуждений.

Придать всему смысл.
Были выдвинуты 26 приоритетов и 109 рекомендаций, в доступном формате, предусматривалось определение четких стратегических направлений. Представляя эти рекомендации под эгидой 6 стратегических направлений, программа гарантирует, что каждое из них вносит свой вклад в общую картину усовершенствования системы психического здоровья.

Обмен знаниями.
Во многих отношениях, наше первое стратегическое направление «Поддержание психического здоровья людей дома, в школе, на работе и предотвращение психического расстройства и суицида всеми возможными путями», может быть интерпретировано как ключевой урок: поделиться тем, что вы узнали. Центральным местом всего нашего послания является пропагандирование идей, направленных на восстановление и защиту прав людей с психическими расстройствами.

За 10 коротких лет Канада прошла путь от единственной страны из большой восьмерки без стратегии в области охраны психического здоровья в уважаемого международного лидера в области психического здоровья. Это радикальное преображение произошло в немалой степени за счет принятия программы «Изменение Направлений, Изменение Жизни». Она содержит надежды и чаяния тысяч канадцев и оказало преобразующее воздействие на пейзаж психического здоровья Канады.


5.3. Достойная жизнь и охрана психического здоровья в практике.
Институт Повышения квалификации в сфере социальной помощи, Великобритания

• Относиться к человеку во время лечения с уважением – как к личности. Избегать навешивания ярлыков на людей в связи с их диагнозами или с принадлежностью к другим группам.

• Обеспечивать личностно-ориентированную помощь и поддержку пациентам. В центре помощи должны учитываться нужды пациента, его предпочтения и желания. Целью личностно-ориентированной поддержки является обеспечение достойной жизни обслуживаемым и зависящим от персонала людям.

• Не только содействовать развитию хорошей практической деятельности в области охраны психического здоровья, но делать акцент на профилактической работе.

• Использовать в области психического здоровья восстановительный подход – в частности, поддерживать в людях их личностную идентичность и самоуважение, так как это тесно связано с поддержанием достоинства.

• Содействовать развитию хорошей коммуникации – это способствует уважению и поддерживает достоинство человека. Хорошая коммуникация позволяет качественно взаимодействовать специалистам и потребителям услуг. Специалисты могут обучаться соответствующему отношению и навыкам общения, особая помощь может быть нужна потребителям услуг, особенно когда у них есть коммуникативные сложности.

• Бороться с дискриминацией - посредством частных и общественных проектов, национальных программ, стратегических и законодательных инициатив.

• Привлекать потребителей сервиса психического здоровья среди представителей темнокожего населения и этнических меньшинств с целью принятия активных мер по вовлечению людей и обеспечения гарантии того, что их мнение учитывается в их плане обслуживания.

• Использовать основанный на правах человека подход в области охраны психического здоровья – иметь гарантию, что права человека будут защищены, в случае если правоспособность, независимость, свобода выбора человека будут нарушены. Оказывать помощь тем, кто был лишен свободы в соответствии с Законом об охране психического здоровья.

• При обеспечении личностно-ориентированной помощи, оказываемой нуждающимся людям, способствовать сохранению их независимости, автономии и самоконтроля, определению их нужд и предпочтений, до утраты трудоспособности. Методы, которые возможно использовать включают в себя авансовые заявления, кризисные карты и ресурсы с жизненными историями людей с деменцией.

• Улучшить качество медицинской помощи в стационарных условиях - обеспечить индивидуализированную, комплексную и непрерывную ориентированную на пациента помощь; использовать весь диапазон лечебных ресурсов; создавать спокойную и безопасную обстановку. Наглядным примером является Центр Психического Здоровья Сейнсбари (2006).

• Способствовать формированию позитивной организационной установки сверху, поощрению духа уважения и достоинства. (Картер, 2009). Использование личностно-ориентированного подхода к уходу и нетерпимость к злоупотреблениям.

• Предоставить обучение, супервизирование и поддержку с целью того, чтобы сотрудники смогли исследовать свои собственные представления и опыт, побыть в шкуре пациента. Это будет побуждать относиться к окружающим с уважением.

• Избавиться от рисков по осуществлению достойной жизни – обеспечить возможность находиться с подопечными одной гендерной принадлежности, возможность конфиденциальности в использовании как ванных комнат, так и средств личной гигиены, наличие чистых помещений, достаточного пространства и наличие персонала соответствующего профессионального уровня.

Ключевые установки политики и исследования.
• Взрослые с проблемами в психическом здоровье являются самыми социально-изолированными группами в обществе. (Группа по проблемам социального отчуждения, 2004)

• Основой для сохранения психического здоровья и благополучия являются самоуважение и чувство собственного достоинства. (Ворнер , 2011)

• Текущая государственная политика в области психического здоровья закрепляет понятие достоинства в рамках стратегии, основанной на результатах. (Министерство здравоохранения, 2011)

• В государственной службе здравоохранения к уязвимым людям относятся с достоинством и уважением.

• Уважение к человеку как к личности и защита его достоинства способствуют выздоровлению, в то время как действия, которые нарушают достоинство и демонстрируют неуважение к человеку, могут привести к дальнейшему ухудшению здоровья. (Якобсон 2009, Когстад 2009, Ворнер 2011)

• Пациенты, проходящие лечение в психиатрических больницах, вряд ли подтвердят, что персонал относится к ним с достоинством и уважением, в отличие от пациентов, получающих первичную и повторную медицинскую помощь.

• Проблемы, обусловленные окружающей обстановкой, которые могут быть угрозой для достойной жизни, включают в себя переполненность помещений, плохо-подобранный персонал (низкий уровень подготовки и качество), использование смешанных палат, старого или грязного оборудования.(Куртис и Эксворси, 2010).

• Достойная жизнь в психиатрических учреждениях поддерживается использованием личностно-ориентированного лечения, улучшением стационарной практики для представителей темнокожего населения и этнических меньшинств, улучшением коммуникации, соблюдением прав человека и безопасности.

Институт повышения квалификации социальной помощи
Первый этаж, Киннеирд
1 Пэлл-Мэлл на Востоке
Лондон SW1Y 5БП
Соединенное Королевство
http://www.scie.org.uk/publications/guides/guide15/specialistcare/mentalhealth/

5.4. Жить с высоко поднятой головой: достойная жизнь и психическое здоровье в Индии.
- Prof. S.K. Chaturvedi, MD, FRCPsych, India

Уровень охраны психического здоровья в Индии очень вырос за последнее время. Это произошло благодаря вовлечению индийской национальной комиссии по правам человека в проблемы психического здоровья. Кроме того, Конституция Индии предусматривает право на здоровье, и есть надежда, что это право коснется и психического здоровья, включая право на достойную жизнь.

В индийском обществе на людей с психическими расстройствами смотрят по-разному. Существует такая стигматизация и дискриминация в этой области, какую сложно даже представить. Однако, очевидно, что в некоторых областях стигма рассеивается. Люди сейчас охотно обсуждают такие проблемы, связанные с психическим здоровьем, как тревога, депрессия или нервное напряжение. Центры психического здоровья переполнены, их посещают сотни людей ежедневно. Но тяжелые психические расстройства обычно спрятаны от общества и воспринимаются с опасением.

В недавнем интервью на одном телевизионном канале популярная киноактриса рассказала о своей депрессии. Это выступление публичной фигуры стало призывом для молодёжи откликнуться и обратиться за помощью. В индустриальной части Индии к проблемам психического здоровья, связанным со стрессом относятся достаточно спокойно. Люди с готовностью принимают такие болезни, как диабет, гипертонию, стресс и депрессию, как знак благополучия, эффективности и успеха!

Это очень отличается от ситуации в традиционно сельских частях Индии, где достоинство людей с психическими расстройствами воспринимается по-другому. В некоторых местах этих людей считают «особенными», «благословенными», «избранными» и «божьими творениями». На них выливается альтруизм, и они полностью обеспечены помощью и поддержкой. Считается благородным им помогать. Но в других сельских местностях к ним относятся плохо, их воспринимают как «дурное предзнаменование», проклятых людей, людей приносящих неудачу и несчастье, плохо влияющих на общество. Их презирают, отвергают и относятся к ним с пренебрежением.

В целом, в медицинских учреждениях к людям с психическими расстройствами не относятся с таким же уважением и достоинством как к пациентам с болезнью сердца или другими соматическими заболеваниями. В институтах психического здоровья существует большое несоответствие касательно проблем связанных с достоинством. Во многих случаях, о пациентах не заботятся достаточно хорошо, не обеспечивают подходящей одеждой и едой, ограничивают свободу. На людей навешивают ярлыки из-за их диагноза, и это приводит к потере уважения к ним. Обеспечение безопасности лиц с психическими заболеваниями до сих пор не является приоритетом. Хотя в госпиталях не должны связывать пациентов, люди и полиция доставляют поступающих пациентов связанными верёвками и цепями. Для того, чтоб сохранить спокойствие в доме, лекарства, назначенные неуступчивым пациентам, прячутся в еду и напитки. Независимость многократно нарушается. Людям с психическими расстройствами не дают права выбора относительно приема лекарств и других вмешательств.

Многие организации и центры не имеют надлежащих реабилитационных услуг. Однако, восстановительный подход в психическом здоровье набирает популярность. Национальная Комиссия по правам человека в Индии настаивает на том, чтобы обязательное лечение было менее ограничивающим и чтобы, насколько возможно, было защищено от эксплуатации и дискриминации, оскорбительного и унижающего достоинство обращения. Дома приветствуется лечение психически больных людей с соблюдением достоинства, приличия, с добротой и состраданием; ни один человек не должен быть связан наручниками или веревками, ни в стационарных условиях, ни по пути в госпиталь; в том числе, должны быть созданы условия для работы с беспокойными пациентами в амбулаторных условиях.

Предлагаемый законопроект об охране психического здоровья представляет определенное продвижение в решении проблем, связанных с правами и соблюдением достоинства. Это дает право на доступ к уходу и лечению в службах психического здоровья, которые функционируют и финансируются за счет государства. Этот законопроект предлагает схему соблюдения прав и достоинства психически больных людей, которые помогут обеспечить добросовестное лечение без какой-либо дискриминации и внести существенные положения, ограничивающие определенные процедуры. Новопредложенный закон ввел такие понятия как «информированный выбор», и «директивность». Предложенный законопроект стал причиной плодотворных дискуссий и дебатов в обществе и, после некоторых видоизменений, предполагается его утверждение парламентом и президентом страны.

Тема «Достойная жизнь и психическое здоровье» должна быть центром внимания не только охраны психического здоровья, но и в целом здравоохранения. Лозунг Всемирного дня психического здоровья этого года должен привлечь внимание политиков, специалистов в области психического здоровья, людей с проблемами, связанными с психическим здоровьем и их законных представителей, для того, чтобы обеспечить уважение и достойную жизнь. Группы самопомощи и негосударственные организации уже вносят свою лепту, другие же должны последовать этому примеру. Будет целесообразным понять, что именно достойная жизнь означает для пациентов и их законных представителей, возможно это уединенность, конфиденциальность, прислушивание к нуждам пациентов, помощь в поисках работы или учебы или же просто жизнь в покое. Достоинство приносит важный вклад в качество их жизни. Достойная жизнь людей зависит от людей.

Там, где разум освобожден от страха и высоко поднята голова …. В небесах свободы, Отец мой, пусть пробудится моя страна, сказал нобелевский лауреат Рабиндрэнэт Тагоре в 1901 году, и эти слова справедливы для реализации достойной жизни в области охраны психического здоровья.

[Обратите внимание, что высказанные мнения являются моими собственными и не отражают позицию национального института психического здоровья и неврологии]

Сантош K. Чатурведи, доктор медицины, FRCPsych
Профессор психиатрии и глава психиатрических реабилитационных служб.
Национальный институт психического здоровья и неврологии, Бангалор, Индия.

5.5. Призыв к действию
- Всемирная федерация психического здоровья

Введение

Всемирная федерация психического здоровья была основана в 1948 году, в том же году, что и ООН и Всемирная организация здравоохранения. Она является старейшей организацией, поддерживающей официальные отношения с Всемирной организацией здравоохранения, и эта организация уже очень давно пропагандирует совершенствование охраны психического здоровья, укрепление психического здоровья и просвещение общественности о психических расстройствах. Всемирный день психического здоровья был создан 10 октября 1992 года с целью расширения общественного просвещения, с использованием ежегодных тем и предоставлением специально подготовленного материала.

Почему достойная жизнь была выбрана темой этого года

Каждое взаимодействие людей может повлиять на чувство достоинства, как в позитивную, так в негативную сторону. Хотя многие люди с психическими заболеваниями и их семьи имеют позитивный опыт взаимодействия с окружающими, но большинство людей описывает негативный опыт. Это неприемлемо - мы не должны быть безучастными наблюдателями, мы должны что-то делать.

Что мы знаем?

Один из четырех взрослых страдает психическими заболеваниями. Около 450 миллионов людей сталкиваются с психическими заболеваниями каждый год. Несмотря на постоянно повторяемую мантру: «не существует физического здоровья без психического здоровья», люди с психическими заболеваниями продолжают лицом к лицу сталкиваться со сложностями в получении необходимой помощи. Стигма и дискриминация являются большими препятствиями для получения хорошей психиатрической помощи и для дальнейшей социализации пациентов. Стигма препятствует полноценному участию людей в общественной жизни и негативно влияет на их чувство собственного достоинства.
Люди с психическими расстройствами, их семьи, их законные представители, государство, негосударственные организации, специалисты хотели бы, чтобы в результате любого взаимодействия люди получали опыт позитивного достоинства. Для того, чтобы сделать достойную жизнь реальностью, всем членам общества нужно работать над тем, чтоб сделать психическое здоровье заметным, а не тем, чего стыдятся.

Любое мнение должно быть услышано

Мнение людей с психическими расстройствами должно быть услышано. Каждый голос имеет значение…

Что говорят люди?

«Моя вторая госпитализация была в Англии. Мне выделили комнату с кроватью и бельем, также мне было с кем поговорить. Это очень контрастировало с моим первым опытом госпитализации в психиатрическую больницу в Уганде. В Уганде я был заперт в пустой комнате без кровати и белья и был вынужден спать на холодном цементном полу».
Эдди

«Очень больно видеть, как люди, от которых ты ожидаешь заботу, начинают кричать на тебя, смеются над тобой, мучают и связывают тебя веревками и цепями, изолируют тебя, как будто ты совершил преступление, которое заключается в том, что ты стал жертвой психического заболевания. Ты ощущаешь себя проклятым, одержимым, заколдованным делать все неправильно, изгоем, который никогда не уживется в обществе. Это очень тяжелая ноша, невозможно почувствовать облегчение до окончания жизни. Тебе кажется, что только Бог может понять, через что ты прошёл и благодаря его милости у тебя есть еда и место, где ты можешь поспать, и он единственный, кто тебя выслушает, примет тебя с любящим сердцем и протянет руку помощи… Любящее сердце, сочувствие, забота и рука помощи, всё это лежит в основе достоинства в области психического здоровья»
-Кэбэйл

«Социальный работник, женщина которую я едва знала и не обращала на нее никакого внимания раньше, подошла и убедила меня, что она сделает все, что будет в ее силах, чтобы помочь мне ухаживать за моим мужем. Она меня крепко обняла и сказала, что понимает, через что нам приходится проходить. Она была не обязана делать это, но ее доброта в то время очень помогла мне»
- Шэрон

Задачи, стоящие перед людьми с психическими расстройствами

Люди с психическими расстройствами должны знать, что их история имеет силу, силу которая может привести к изменениям. Прислушиваясь к их голосам, люди смогут понять что такое достойная жизнь в быту, в лечении, в обществе. Достоинство рождается вместе с надеждой и это дает человеку возможность почувствовать, что он живет полной жизнью. Достоинство учит тому, как должно выглядеть уважение, и главное, как оно выглядеть не должно.

Люди с психическими расстройствами имеют право надеяться на то, что они будут жить полной жизнью. Они должны иметь надежды и мечты и их должны окружать люди, которые будут помогать им реализовываться в обществе, люди, которые будут относиться к ним с достоинством и уважением.

Люди с психическими заболеваниями должны занимать достойное место в обществе и чувствовать, что к ним относятся с уважением. Они не должны чувствовать себя ущемленными из-за болезни. Они должны поднять головы и открыть окружающим людям глаза на то, что к ним нужно относиться с достоинством и уважением.

Задачи, стоящие перед правительством

Мы призываем все правительства обратить свое внимание на декларацию Организации объединенных наций по правам человека 1948 года для того, чтобы убедиться в том, что их законодательство соответствует ценностям, отражённым в этой декларации.

Мы призываем государственных руководителей в сфере психического здоровья сделать публичное заявление по случаю Всемирного дня психического здоровья с призывом гарантировать равенство в обеспечении психического и физического здоровья.

Задачи, стоящие перед обществом

Мы можем измерить моральные ценности нашего мирового сообщества тем, как мы относимся к уязвимым людям. Люди с психическими расстройствами являются неотъемлемой частью нашей мировой семьи. Они заслуживают уважения и сочувствия так как они борются со своей болезнью. Нам необходимо иметь более высокий уровень просвещения, научных исследований и деятельности, направленной на борьбу со стигмой и предрассудками, которые сопровождают психические заболевания уже несколько столетий.

Задачи, стоящие перед негосударственными организациями

Негосударственные организации должны сотрудничать, чтобы усилить эффективность своей пропагандистской деятельности.

Все негосударственные организации должны пытаться связаться с государственными департаментами здравоохранения, по крайней мере, хотя бы один раз в год для того чтобы ходатайствовать за увеличение расходов на охрану психического здоровья.

Задачи, стоящие перед образовательными учреждениями

Мы призываем все академические и профессиональные колледжи, а также другие учебные заведения отметить Всемирный день психического здоровья 2015 года, борясь за равенство психического и физического здоровья с целью обеспечения достойной жизни и активно привлекая внимание к теме психического здоровья.

Задачи, стоящие перед семьями

Опекуны, законные представители людей с психическими заболеваниями несут тяжелое бремя. Социальная помощь либо скудна, либо вообще отсутствуют. Необходима политика, направленная на оказание финансовой и психологической поддержки законным представителям. Для эффективного лечения и достижения хороших результатов у людей с психическими заболеваниями, мы должны более высоко ценить роль законных представителей. Они являются фактически недооценёнными героями в борьбе против психической болезни и заслуживают нашей самой высокой похвалы и уважения.

Глобальные действия

Всемирный день психического здоровья это возможность выразить нашу солидарность с людьми с психическими заболеваниями и их семьями и проявить себя в борьбе со стигмой.

Соверши какие-либо позитивные поступки, действия направленные на сохранение психического здоровья начиная с 10 сентября до 10 декабря 2015 года. Это могут быть спортивные мероприятия, которые подчеркнут важность сохранения достоинства в области психического здоровья, творческая деятельность, при проведении концертов или художественных выставок и просветительские мероприятия, которые могут проходить в вашем местном торговом центре или в центре города, главное не забудьте поделиться своим опытом с нами.

Не симптомы являются препятствием к выздоровлению,
а отношение…

Прочитано 1219 раз Последнее изменение Понедельник, 11 Июля 2016 12:28

КАБИНЕТ ON-LINE КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ДЛЯ ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЁЖИ


Все статьи

Яндекс.Метрика