1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer>
Воскресенье, 28 Октября 2012 06:14

Депрессия. Всеобщая проблема.

Оцените материал
(0 голосов)

Депрессия – это расстройство, на долю которого приходится немало из общего числа заболеваний, и она поражает представителей любого общества по всему миру. Депрессия – это одна из основных причин инвалидизации. По оценкам, от депрессии в настоящее время страдают около 350 миллионов людей во всем мире. Результаты исследования состояния психического здоровья, проведенного в 17 странах мира, показали, что в среднем каждый двадцатый респондент признавал, что годом ранее у него отмечался эпизод депрессии. Депрессивные расстройства зачастую начинаются в молодом возрасте. Они негативно влияют на функционирование людей и часто могут повторяться. По этим причинам депрессия сейчас приблизилась к первому месту среди болезней, вызывающих инвалидность. Сейчас во всем мире растет потребность в противодействии депрессии. Недавнее собрание федерации психического здоровья призвало ВОЗ и ее страны-члены к принятию конкретных действий в данном отношении (ВОЗ, 2012).


Что такое депрессия?
Депрессия – это распространенное психическое расстройство, для которого характерны подавленное настроение, снижение интереса к жизни или способности получать удовольствие, пониженная энергичность, присутствие чувства вины или низкой самооценки, нарушение сна или аппетита, и плохая способность к концентрации внимания. Кроме того, депрессия часто сопровождается симптомами тревоги. Эти проблемы могут стать хроническими или рекуррентными, а также привести  к серьезным нарушениям в плане способности к выполнению своих повседневных обязательств. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству. Из-за депрессии мы ежегодно теряем почти 1 миллион жизней, т.е. 3000 человек в день совершают суицид по этой причине. На каждого человека, который совершил самоубийство, приходится 20 или более других, которые могут попытаться свести счеты с жизнью (ВОЗ, 2012).

Существуют различные вариации депрессии, и наиболее общим различием является наличие или отсутствие у человека маниакальных эпизодов в прошлом.
•    Депрессивный эпизод характеризуется такими симптомами, как подавленное настроение, утрата интереса к жизни и способности получать удовольствие, а также повышенная утомляемость. В зависимости от количества и интенсивности симптомов депрессивный эпизод может считаться слабым, умеренным или сильным. Человек, страдающий слабым депрессивным эпизодом, может испытывать некоторые сложности с осуществлением привычной работы или социальной деятельности, но, скорее всего, он не оставит свою деятельность полностью. С другой стороны, в ходе депрессивного эпизода сильной степени человек сможет выполнять привычную социальную функцию или вести повседневные домашние дела в очень ограниченной степени, или вообще не сможет этого делать.
•    Биполярное аффективное расстройство обычно включает в себя как маниакальные, так и депрессивные эпизоды, между которыми у человека отмечаются периоды нормального настроения. Маниакальные эпизоды сопровождаются приподнятым настроением и приливом энергии, что приводит к чрезмерной активности, повышенной общительности и сниженной потребности во сне.

Хотя депрессия является основной причиной инвалидизации как для мужчин, так и для женщин, все же уровень негативного воздействия депрессии на женщин на 50 % выше, чем у мужчин (ВОЗ, 2008). Депрессия является основной причиной усугубления течения заболеваний у женщин как в странах с высоким уровнем дохода, так и в местах, где уровень дохода средний или низкий (ВОЗ, 2008). Результаты, проведенные в развивающихся странах, позволяют предположить, что депрессия у матери ребенка может стать причиной замедленного развития ребенка (Rahman и др., 2008). Это может означать, что психическое здоровье матери ребенка в странах с низким уровнем дохода населения может оказать серьезное влияние на развитие ребенка, то есть негативные последствия депрессии присутствуют не только у одного поколения, но и у последующего.

Что делать с депрессией?
Депрессия – это расстройство, которое можно достоверно диагностировать и лечить в учреждениях первичной помощи. Как обозначено в руководстве по вмешательству, изданном ВОЗ, «Психическое здоровье. Психические, неврологические и вызванные токсикоманией расстройства» (WHO mhGAP Intervention Guide), предпочтительные виды лечения – это сочетание антидепрессантов и психотерапевтических методов, таких как когнитивная поведенческая терапия, межличностная психотерапия или лечение путем нахождения способов решения проблем. Эффективными оказываются медикаментозное лечение с помощью антидепрессантов и краткосрочные формы структурированной психотерапии. Антидепрессанты могут быть очень эффективными в случае депрессии средней и серьезной степени, но они не являются первым средством в случаях депрессии слабой или подпороговой степени. Как вспомогательное средство, которое может быть использовано наряду с уходом в учреждении первичной помощи, важным подходом для лиц, страдающих депрессией, может оказаться самопомощь. Как показали результаты многочисленных исследований, проведенных в западных странах, инновационные методы с использованием книг по самопомощи и соответствующих программ, которые можно найти в Интернет, помогают снизить уровень депрессии (Andrews и др., 2011).

Эффективность лечения в  обстановке ограниченности ресурсов
Ряд клинических исследований, проведенных в последнее десятилетие, продемонстрировали эффективность лечения депрессии в условиях наличия различных ресурсов.
•    Уганда. Например, эксперимент, проведенный в сельской местности в Уганде, показал, что групповая межличностная психотерапия позволяла значительно снизить симптомы и степень распространения депрессии среди 341 участника (мужчины и женщины), которые соответствовали критериям на предмет присутствия у них глубокой и субсиндромальной депрессии (Bolton и др., 2003).
•    Чили. Исследование проводилось с участием 240 женщин, имеющих низкий доход, которые страдали глубокой депрессией, и было направлено на выявление эффективности многокомпонентного вмешательства, включавшего в себя психообразовательную групповую интервенцию, структурированный и систематический последующий контроль, а также медикаментозное лечение пациентов с сильной депрессией. Результаты показали значительное различие в пользу комбинированной программы, если сравнивать ее со стандартным лечением в условиях первичной помощи. Тест на выявление депрессии, проведенный через 6 месяцев после лечения, показал выздоровление у 70 % тех, кто был в группе со ступенчатым лечением. В группе, где лечение было традиционным, этот показатель составил 30 % (Araya и др., 2006).
•    Индия. Исследование проводилось с целью определения эффективности вмешательства, проводимого консультантом в области здравоохранения (но не являющегося специалистом-медиком) в обстановке первичного ухода, с целью оптимизации результатов лечения в отношении лиц, страдающих депрессией и расстройствами тревожности. Вмешательство включало кейс-менеджмент и психосоциальные методы, осуществляемые указанным выше специалистом, а также супервизию, проводимую специалистом в области психического здоровья, и медикаментозное лечение, проводимое врачом учреждения первичной помощи. Исследование показало, что пациенты в группе, в которой проводилось такое вмешательство, демонстрировали бóльшую степень улучшения через 6 месяцев, чем пациенты контрольной группы. Это доказало, что вмешательство, проводимое консультантом непрофессионалом, может привести к улучшению состояния в случае депрессии (Patel и др., 2010).

Несмотря на доказанность эффективности лечения депрессии, лечение получают менее 25 % (в некоторых странах – менее 10 %) пациентов. Барьеры на пути к эффективному уходу включают недостаток ресурсов, отсутствие должного количества обученных специалистов, а также социальную стигму, ассоциирующуюся с психическими расстройствами.

Уменьшение проблемы депрессии
Несмотря на то, что проблема депрессии представляет собой серьезную сложность как на социальном, так и на экономическом и клиническом уровнях, все же существует ряд внятно описанных и подтвержденных стратегий, позволяющих эффективно решать данную проблему. В случае с распространенными психическими расстройствами, такими как депрессия, с которыми пациенты попадают в учреждения первичной помощи, основными видами лечения являются медикаментозное лечение посредством обычных антидепрессантов и краткосрочная психотерапия. Экономический анализ показал возможность, доступность и рентабельность лечения депрессии в учреждениях первичной помощи.

По мере того, как проблема депрессии растет во всем мире и ее последствия усиливаются, стоит уделить внимание такой проблеме, как профилактика депрессии. Есть много профилактических программ, которые можно применять на любом этапе жизни человека, и которые доказали свою эффективность в плане снижения уровня депрессивных симптомов. Эффективные общественные программы, направленные на профилактику депрессии, подразумевают различные меры по усилению защитных факторов и снижению факторов риска.

Примерами укрепления защитных факторов могут служить школьные программы, направленные на развитие когнитивных и социальных навыков, а также навыков решения проблем у детей и подростков. Есть также программы для пожилых. Виды вмешательства для родителей детей с поведенческими проблемами, предусматривающие психосоциальное просвещение родителей и обучение поведенческим стратегиям воспитания детей, могут снизить депрессивные симптомы у родителей, что также положительно скажется на детях.

Заключение
Депрессия – это психическое заболевание, для которого в мире нет границ, и оно может коснуться любого из нас. В отличие от многих глобальных проблем, решение проблемы депрессии рядом. Существуют эффективные и рентабельные виды лечения, которые могут позволить улучшить жизнь миллионов людей, страдающих от депрессии во всем мире. На индивидуальном, общественном, национальном уровнях – везде пора узнать больше о депрессии и помочь тем, кто страдает от этого психического расстройства.
«СУЩЕСТВУЮТ ЭФФЕКТИВНЫЕ И РЕНТАБЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОЗВОЛИТЬ УЛУЧШИТЬ ЖИЗНЬ МИЛЛИОНОВ ЛЮДЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ОТ ДЕПРЕССИИ ВО ВСЕМ МИРЕ».

Ссылки
1.    Andrews G, Cuijpers P, Craske MG, McEvoy P, Titov N. Computer therapy for the anxiety and depressive disorders is effective, acceptable and practical health care: a meta-analysis. PLoS One. 2010 Oct 13;5(10):e13196.
2.    Araya R, Flynn T, Rojas G, Fritsch R, Simon G. Cost-effectiveness of a primary care treatment program for depression in low-income women in Santiago, Chile. Am J Psychiatry. 2006;163:1379–87.
3.    Bolton P, Bass J, Neugebauer R, et al. Group interpersonal psychotherapy for depression in rural Uganda randomized controlled trial. JAMA. 2003;289(23):3117-3124.
4.    Patel V., Weiss H.A., Chowdhary N., Naik S., Pednekar S., Chatterjee S., De Silva M.J., (...), Kirkwood B.R. Effectiveness of an intervention led by lay health counsellors for depressive and anxiety disorders in primary care in Goa, India (MANAS): A cluster randomised controlled trial (2010) The Lancet, 376 (9758), pp. 2086-2095.
5.    Rahman A, Patel V, Maselko J, Kirkwood B. The neglected ‘m’ in MCH programmes – why mental health of mothers is important for child nutrition. TropMed Int Health 2008; 13: 579-83
6.    World Health Organization 2008, The Global Burden of Disease 2004 update. http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf Accessed 16.6.2012
7.    World Health Organization, World suicide prevention day 2012. http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_suicide_prevention_day/en/ Accessed 16.6.2012
8.    World Health Organization, Sixty-fifth world health assembly 2012. http://www.who.int/mediacentre/events/2012/wha65/journal/en/index4.html Accessed 16.6.20120
9.    World Health Organization. mhGAP intervention guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings 2010. http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241548069_eng.pdf Accessed 16.6.2012

Материал предоставлен Всемирной федерацией психического здоровья
(PO Box 807, Occoquan, VA 22125, USA Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript , www.wfmh.org)
На русский язык переведен членом Совета ПроПси Владиславом Владимировичем Бабаянц.

Дополнительная информация

  • Автор публикации: Разработано: Марина Маркус, Таги Ясами, Марк ванн Оммерен, Дэн Чисхолм, Шехар Саксена ВОЗ, Департамент профилактики психического здоровья и зависимостей
  • Год публикации: 2012
Прочитано 3485 раз Последнее изменение Среда, 10 Апреля 2013 06:59

КАБИНЕТ ON-LINE КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ДЛЯ ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЁЖИ


Все статьи

Яндекс.Метрика