1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer>
Воскресенье, 28 Октября 2012 06:12

Депрессия во всем мире: факты.

Оцените материал
(0 голосов)
Категория лиц, заболевающих депрессией, сильно варьируется по всему миру. Распространенность депрессии, которая может поразить любого в течение всей жизни, находится в диапазоне между 3 процентами (в Японии) и 16.9 процента (в США), а в большинстве стран этот показатель в среднем равен 8-12 процентам.
Отсутствие стандартных диагностических критериев усложняет процедур  сравнения степени распространенности этого заболевания между странами. Кроме того, на проявление заболевания влияют также культурные различия и различные факторы риска. (1)
Нам известно, что симптомы депрессии можно выявить в любой культуре. (2)
В мире присутствуют определенные факторы риска, которые делают одних людей более уязвимыми перед лицом депрессии, чем других. (3)

•    Половая принадлежность. Депрессия встречается у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, хотя результаты нескольких исследований, проведенных в Африке, не подтвердили этого. (4)
•    Экономическое неблагополучие, т.е. нищета. (5)
•    Социальное неравенство, например, низкий уровень образованности. (6)
•    Генетика. Если кто-то из близких родственников в Вашей семье страдает данным расстройством, то вероятность его появления в какой-либо период жизни у Вас в 2-3 раза выше. (7)
•    Насилие. (8)
•    Расставание или развод, особенно, в большинстве стран, в отношении мужчин. (9)
•    Прочие хронические заболевания.

Как получить помощь
Есть много возможных способов лечения депрессии. Наряду с этим существует не меньше барьеров к получению этой помощи. Во всем мире возможность получить лечение депрессии имеют менее 25 % людей. (10)
Всемирная организация здравоохранения недавно провела изучение того, что там называют «пропастью» в области лечения психических расстройств, и результаты показали, что во всем мире средний уровень нелеченной депрессии составляет порядка 50 %. (11) В некоторых странах какое-нибудь лечение получают только 10 % людей. (12) Когда люди все же добиваются лечение, то оно часто бывает несоответствующим.

Вот несколько коротких фактов:
•    Исследование, проведенное в 2007 году с охватом в 84,850 респондентов в 17 странах, показало, что неудовлетворенные потребности в лечении психических расстройств распространены повсеместно, и требуют особого внимания в наименее развитых странах. (13)
•    По результатам международного исследования, проведенного в 6 странах (Испания, Израиль, Австралия, Бразилия, Россия и США), выяснилось, что вероятность получения лечения пациентом остается невысокой даже после того, как он побывал на приеме у врача первичной помощи, и у него была диагностирована депрессия. Это исследование показало, что степень вероятности получения лечения больше зависит от условий существующей системы здравоохранения и финансовых препятствий, чем от клинических факторов в отношении того или иного пациента. (14)
•    В одном из недавних обзоров, опубликованных в литературе, были представлены данные исследователей, согласно которым в Бельгии в течение первого года после начала депрессии, за лечением обращаются только 14 % людей. (15)
•    Недавнее исследование, проведенное в Латинской Америке, показало значительный разрыв в плане лечения депрессии у пожилых людей. Как выяснилось, в Перу, Мексике и Венесуэле большинство участников исследования, у которых присутствовали соответствующие симптомы, лечения никогда не получали. (16)
•    Недавно проведенное исследование показало, что на 80 миллионов жителей Эфиопии приходится только 26 психиатров. (17)
•    В некоторых странах есть всего лишь один психиатр. Во многих странах работает очень малое количество специалистов здравоохранения вообще или специалистов, которые имеют профессиональный навык предоставления эффективного лечения.

Если Вы или кто-то из Ваших знакомых страдает от депрессии, то, в зависимости от места Вашего нахождения и доступных ресурсов, найти соответствующее лечение может стать сложной задачей. Хотя многие виды лечения можно получить в учреждениях первичной помощи, (18) существуют препятствия, такие как недостаток ресурсов и отсутствие обученных специалистов. Даже некоторые симптомы депрессии могут стать препятствием к получению лечения. Человек может чувствовать себя слишком усталым или слишком подавленным, а потому не обратится за помощью.

Первым шагом к получению помощи является рассмотрение ресурсов, которые Вам известны, и которые находятся рядом, в Вашем окружении. Попробуйте поговорить с врачом-терапевтом. Если по месту Вашего проживания нет врача, то обратитесь к представителям неправительственных организаций. По оценкам, в 93 % стран Африки и в 80 % стран Юго-Восточной Азии присутствуют неправительственные организации, занимающиеся вопросами психического здоровья (19).

Эти организации предлагают разные услуги, в том числе консультирование, защиту прав, неофициальную поддержку, профилактику суицидов, консультирование по вопросам зависимости, а также проводят разные исследования. В некоторых местах такие организации предлагают какие-нибудь определенные программы, а в других – их программы дополняют те, что уже существуют.

Если рядом расположен университет, то возможно, что Вам помогут в отделении психиатрии или психологии этого учреждения. Или попробуйте поискать информацию в телефонном справочнике или в списке местных организаций в рубрике «психическое здоровье», «социальные услуги», «профилактика суицидов», «помощь при кризисе», «горячая линия», «больницы», «клиники», «врачи» или «здоровье». Еще одним источником лечения или поддержки может стать хилер или лекарь, которые традиционно распространены во многих странах и культурах.

Депрессия может быть расстройством, незнакомым тем, кто пытается Вам помочь. Поговорите с ними и расскажите о том, что Вы почерпнули из данного буклета. Если Вы не можете найти требуемую помощь, то Вам необходимо обратиться за ней дальше. Вы можете найти полезную информацию с помощью Интернет. Если у Вас нет к нему доступа, то сходите в местную библиотеку или НПО из списка общественных ресурсов, обозначенных в конце данной публикации.

Как жить с депрессией
Жизнь с депрессией, особенно, если она хроническая или рецидивная, может вызвать у Вас чувство измотанности, переполненности и беспомощности. В силу этого Вы можете испытывать желание сдаться. Осознание того, что все это есть часть Вашей депрессии – это один шаг на пути к восстановлению. Важно заботиться о себе в ходе всего лечения.

Депрессия может существенно осложнить даже элементарные вещи в повседневной жизни. Ниже приведены советы, которые, если им следовать, могут улучшить Ваше состояние, пусть даже совсем немного. Что-то Вам сможет посоветовать и Ваш врач.

•    Подумайте о том, чтобы ежедневно выполнять некоторые физические упражнения. Такие упражнения хорошо влияют как на физическое, так и на психическое состояние. Если у Вас войдет в привычку регулярное выполнение физической нагрузки, то это поможет держать в норме вес, а также снизить уровень стресса, что важно для людей с депрессией.
•    Старайтесь питаться сбалансированной здоровой пищей. Здоровая еда, в состав которой входят цельные зерна, свежие фрукты и овощи, с должным содержанием белка и низким уровнем жира, позволит Вам сделать свое тело здоровым.
•    Существует много методов релаксации, позволяющих снизить уровень стресса, в том числе медитация и глубокое дыхание. Это может помочь при депрессии. Такие методы широко популярны во всем мире и не требуют больших затрат, при этом эффективно избавляя Вас от стресса.
•    Как можно больше уделяйте внимания здоровому сну. Определите для себя порядок и время, когда Вы ложитесь спать и встаете по утрам. Высыпайтесь, но не спите слишком долго.
•    Избегайте стресса и снижайте его уровень. Стресс, как  на работе, так и дома, может усилить Ваше чувство депрессии. Важно избегать стресса в повседневной жизни.
•    Сделайте так, чтобы Ваш рабочий график был максимально предсказуемым и управляемым. Открыто сообщайте членам своей семьи и любимым о том, что происходит в Вашей жизни. Это позволит Вам как укрепить отношения с ними, так и заручиться их поддержкой.
•    Ограничьте или исключите потребление алкоголя или прочих  подобных веществ. Их использование может ухудшить симптомы депрессии или помешать действию принимаемых препаратов.
•    Выработайте дневной график. Организация и планирование своего времени поможет эффективно управлять тем множеством задач, которые Вам необходимо выполнить за день. Разработайте и ведите ежемесячный календарь.
•    Будьте терпеливыми по отношению к себе. Для людей с депрессией даже самые маленькие задачи могут показаться невыполнимыми.

Если Вы чувствуете, что у Вас недостаточно сил для прогулки сегодня, то просто выйдите на улицу и подышите свежим воздухом. Если Вы не в состоянии приготовить себе что-нибудь из здоровой пищи, то съешьте кусочек какого-нибудь фрукта. Если Вы не можете спать, попробуйте научиться медитировать или изучите прочие методы релаксации. Если Вы постоянно хотите спать, то проводите меньше времени в постели. Это не избавит Вас от депрессии, но поможет Вам чувствовать себя в повседневной жизни немного лучше.

Как найти поддержку
Человеку с депрессией могут серьезно помочь родные и близкие. Обратитесь к ним, а также в местные организации.

Родные и близкие
Члены семьи и близкие друзья могут стать серьезным источником поддержки и помочь Вам справиться с депрессией.
•    Они могут помочь Вам почувствовать, что Вы не одиноки.
•    Они могут выслушать Вас.
•    Они могут помочь Вам в поиске ресурсов и узнать побольше о депрессии.
•    Они могут помочь Вам вести здоровый образ жизни и следовать ему каждый день.
•    Они могут помочь Вам придерживаться плана лечения.

Найдите друзей, которые будут рядом с Вами в сложные времена. Попросите у них определенной помощи в выполнении обычных дел, например, вместе идти к врачу, выполнять физические упражнения, и напоминали Вам о необходимости заботиться о себе.

Возможно, Вам потребуется просветить друзей относительно Вашей депрессии. Они могут не понять, что депрессия – это заболевание и требует лечения. Они могут подумать, что Вам просто надо собраться с силами и все станет на свои места, а они просто могут Вас подбодрить. Попробуйте поделиться с ними этой информацией о Всемирном дне психического здоровья.

Группы поддержки
Группы поддержки или групповые встречи людей с депрессией могут многим помочь. Эти группы, особенно если они грамотно проводятся и хорошо организованы, дают возможность понять, как можно справиться с расстройством в повседневной жизни.

Исследования показали, что эти группы полезны в определенных областях, например, в плане оказания поддержки, помощи участникам, переживающим кризис, а также придают им сил на то, чтобы следовать плану лечения. (20) Однако, недавно проведенный систематический обзор показал, что для полного понимания и оценки факторов, обеспечивающих эффективность таких групп, требуется проведение дополнительных исследований. Эффективность большинства существующих сейчас подобных сообществ людей оценивалась в сочетании с другими видами вмешательств и взаимодействии с представителями служб здравоохранения, которые идут одновременно с участием в группе поддержки. (21)

Для того, чтобы найти группу поддержки по месту проживания, проконсультируйтесь с представителями горячей линии профессиональных организаций, включая объединения, занимающиеся вопросами психического здоровья в Вашем штате, округе, крае, регионе. Еще можно поискать группу поддержки в Интернет. В настоящее время есть много организаций, которые предлагают участие в подобных группах, причем они распространены по всему миру. Что касается качества работы таких групп и влияния их деятельности на симптомы депрессии, то здесь количество проведенных исследований пока ограничено. (22)

Тем не менее, в зависимости от места Вашего проживания, может оказаться полезным изучить участие в онлайн-группе поддержки. Как и в случае с другими онлайн-службами, будьте внимательными в этом случае и не поленитесь узнать побольше об организации, в рамках деятельности которой работает такая группа. Для этого, возможно, потребуется вступить в переписку с организацией и спросить у них о критериях, предъявляемых к участникам, и о том, как они контролируют ее деятельность. Можно также поговорить с представителей службы здравоохранения, к которой Вы приписаны, или с представителями другой организации, помогающей людям с депрессией, и узнайте, что им известно об этой группе. Наконец, можно поговорить или пообщаться посредством переписки с кем-нибудь, кто уже участвовал в работе группы поддержки. Несмотря на то, что такие группы подходят не всем, участие в ней может уменьшить Ваше чувство изоляции и одиночества, и дать возможность увидеть то, как другие люди, страдающие данным расстройством, все же могут при этом успешно жить. Кроме того, в таких группах предлагаются структурированные виды деятельности, помогающие справиться с заболеванием.

Организации сферы психического здоровья
Многие местные организации, наряду с национальными, могут помочь Вам во многих отношениях, предоставив информацию или определенные ресурсы. Помощь может быть разной – от содействия в нахождении службы сервиса психического здоровья, до разрешения вопросов, связанных со страхованием или с работой. Посмотрите раздел «Ресурсы» в конце данного документа, где приведен список местных организаций.

Восстановление
Во многих странах по всему миру, прежде всего в развитых, все больше внимания уделяется восстановлению и активному противостоянию заболеванию со стороны людей, страдающих психическими расстройствами, в том числе депрессией. Модель восстановления, которая берет свое начало в программах лечения зависимости, прежде всего обращает внимание на необходимость следующего:
•    Найти в себе силы для надежды.
•    Личная ответственность за свое лечение и благополучие.
•    Пополнение своих знаний о заболевании и лечении.
•    Установление круга поддержки и поиска возможности быть в него включенным.
•    Разработка и совершенствование стратегии противодействия болезни.
•    Создание спокойного домашнего пространства.
•    Определение смысла своей жизни.

Некоторые указывают на существование двух моделей восстановления. Одна из них разработана специалистами, а другая – пациентами/потребителями услуг психического здоровья. Тем не менее, в каждом случае модель содержит следующие три элемента: (1) путь каждого человека к восстановлению уникален; (2) восстановление – это процесс, а не конечная точка; (3) восстановление – это активный процесс, в ходе которого сам индивид берет на себя ответственность за исход, а успех зависит, прежде всего, от помощи родных и близких, а также от поддержки сообщества и соответствующих специалистов. (23)
Восстановление, будучи динамичным процессом, также связано с тем, что можно обозначить как различия между специалистами, отмечающими успешность лечения, и пациентом, которому все еще не стало лучше. Многие пациенты говорят об остаточных симптомах депрессии, несмотря на очевидно успешное лечение. Эти же самые пациенты говорят, что успешное лечение и восстановление должны подразумевать психологические благополучие. (24) Такое видение привело к тому, что некоторые стали придавать большее значение связи между оценкой успешности лечения и благополучием пациента. Например, группа в Шотландии разработала то, что они назвали шотландским индикатором восстановления. Это сложный инструмент, предназначенный для помощи службам психического здоровья в их попытках направить свою деятельность именно на содействие восстановлению индивида, пользующегося их услугами (см. www.scottishrecoveryindicator.net/).

В мире существуют сотни ресурсов, ориентированных на восстановление. Одна такая программа действует в США и называется «План действий по восстановлению благополучия» (Wellness Action Recovery Plan), и в рамках этой программы рекомендуются следующие пять шагов:
1)    Верьте в себя и в свое восстановление.
2)    Примите личную ответственность.
3)    Занимайтесь самообразованием.
4)    Отстаивайте свои права.
5)     Учитесь получать и оказывать поддержку. (25)

«Верьте в себя и в свое восстановление»

Заключение
Жить с депрессией может быть тяжело. Вам потребуется масса поддержки, чтобы сохранить здоровый образ жизни и следовать намеченному лечению. Члены семьи и близкие могут сыграть ключевую роль в Вашем плане лечения. Кроме того, источником помощи могут стать также группы поддержки и организации сферы психического здоровья. В настоящее время все больше внимания уделяется тому, чтобы лица с психическими расстройствами могли взять в свои руки ответственность за свою болезнь, свое лечение и свою жизнь.

«В настоящее время все больше внимания уделяется тому, чтобы лица с психическими расстройствами могли взять в свои руки ответственность за свою болезнь, свое лечение и свою жизнь»

Ссылки:
1. Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, et al.The epidemiology of major depressive episodes: results from the International Consortium of Psychiatric Epidemiology (ICPE) Surveys. Int J Methods Psychiatr Res 2003;12(1):3-21.
2. Weissman MM, Bland RC, et al. Cross-national epidemiology of major depression and bipolar disorder. JAMA 1996;276(4):293-9.
3. Vikram P, Simon G, et al. Packages of care for depression in low- and middle-income countries. PLOS Med 2009;6(10):1-7.
4. Vikram P, Simon G, et al. Packages of care for depression in low- and middle-income countries. PLOS Med 2009;6(10):1-7.
5. Vikram P, Simon G, et al. Packages of care for depression in low- and middle-income countries. PLOS Med 2009;6(10):1-7.
6. Vikram P, Simon G, et al. Packages of care for depression in low- and middle-income countries. PLOS Med 2009;6(10):1-7.
7. Klerman GL, Weissman MM. Increasing rates of depression. JAMA 1989;261(15): 2229-35.
8. Vikram P, Simon G, et al. Packages of care for depression in low- and middle-income countries. PLOS Med 2009;6(10):1-7.
9. Klerman GL, Weissman MM. Increasing rates of depression. JAMA 1989;261(15): 2229-35.
10. World Health Organization, http://www.who.int/mental_health/management/depression/definition/en/
11. Kohn R, Saxena S, et al. The treatment gap in mental health care. Bull World Health Organ 2004 Nov;82(11):858-66. Epub 2004 Dec 14.
12. World Health Organization, http://www.who.int/mental_health/management/depression/definition/en/
13. Wang PS, Aguilar-Gaxiola S, et al. Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. Lancet 2007 Sep 8;370(9590):841-50.
14. Simon GE, Fleck M, et al.Prevalence and predictors of depression treatment in an international primary care study. Am J Psychiatry. 2004
Sep;161(9):1626-34.
15. Bruffaerts R, Bonnewyn A, Demyttenaere K. The epidemiology of depression in Belgium. A review and some reflections for the future
[Article in Dutch]. Tijdschr Psychiatr 2008;50(10):655-65.
16. Guerra M, Ferri CP, et al. Late-life depression in Peru, Mexico and Venezuela: the 10/66 population-based study. Bri J Psychiatry (2009) 195: 510-515.
17. Shibre T, Spangeus A, et al. Traditional treatment of mental disorders in rural Ethiopia. Ethiop Med J 2008 Jan;46(1):87-91.
18. World Health Organization, http://www.who.int/mental_health/management/depression/definition/en/
19. Hyman S, Chisholm D, et al. Mental Disorders. 2006. Disease Control Priorities in Developing Countries (2nd Edition), New York: Oxford University Press, 2006: 5/Chpt-31.
20. Depression and Bipolar Alliance Support Groups: An important step on the road to recovery, 2008. Downloaded on 18 Dec 2009 from http://www.dbsalliance.org/site/DocServer/DBSASupportGrps_0708_FINAL.pdf?docID=2381.
21. Eysenbach G, Powell J, et al. Health related virtual communities and electronic support groups: systematic review of the effects of online peer to peer interactions. BMJ 2004 May 15;328(7449):1166.
22. Griffiths KM, Calear AL, et al. Systematic Review on Internet Support Groups (ISGs) and Depression (1): Do ISGs Reduce Depressive Symptoms? J Med Internet Res 2009;11(3):e40. Available online, http://www.jmir.org/2009/3/e40/
23. Out of the Shadows At Last: Transforming Mental Health, Mental Illness and Addiction Services in Canada. A report of the Standing Senate Committee on Social Affairs, Science and Technology, May 2006. http://www.parl.gc.ca/39/1/parlbus/commbus/senate/Com-e/SOCI-E/rep-e/rep02may06-e.htm
24. Fava GA, Ruini C, Belaise C. The concept of recovery in major depression. PsycholMed 2007 Mar;37(3):307-17.
25. Retrieved from www.mentalhealthrecovery.com.


Материал предоставлен Всемирной федерацией психического здоровья (PO Box 807, Occoquan, VA 22125, USA Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript , www.wfmh.org)
На русский язык переведен членом Совета ПроПси Владиславом Владимировичем Бабаянц.

Дополнительная информация

  • Автор публикации: Материал предоставлен Всемирной федерацией психического здоровья (PO Box 807, Occoquan, VA 22125, USA Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript , www.wfmh.org)
  • Год публикации: 2012
Прочитано 3376 раз

КАБИНЕТ ON-LINE КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ДЛЯ ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЁЖИ


Все статьи

Яндекс.Метрика