Версия для печати
Понедельник, 20 Августа 2012 08:31

Пищевые расстройства у детей и подростков.

Оцените материал
(0 голосов)
Cтатья является главой из книги  «Другая боль. Психологические проблемы детей и подростков»

Пищевые расстройства у детей и подростков*
Недостаток набора веса, анорексия, булимия.
Если еда стала врагом.
 
Мария в последнее время сильно похудела. Вещи на ней просто висят и она бледная. Она просто говорит, что не голодна. Она приходит в ярость, если ее мама надоедает ей из-за еды. Каждый день Мария выглядит истощенной. Она всегда была такой доброй, помогала по дому, ухаживала за младшей сестрой. Однако, в последнее время она от всего отстранилась, как будто бы живет в своем собственном мире. Мама говорит, что не помнит, чтобы Мария была когда-нибудь такой злой прежде.

Анна больше никуда не ходит с друзьями. Теперь она почти не выходит из своей комнаты и всегда выглядит серьезной. Она больше не садится ни с кем за стол и хочет «…есть сама», а ее мама интересуется что она вообще ест. Кроме того, она постоянно подолгу находится в ванной комнате.
 
Анорексия
Анорексия – это состояние, характеризующееся потерей веса или наличием проблем с набором веса, когда дефицит веса тела составляет более 15% от нормы.
Ребенок   или подросток:
· Отказывается от калорийной пищи
· Имеет искаженное представление о своем теле, например, чувствует себя толстым или испытывает страх перед потолстением
· Обычно начинает испытывать гормональные нарушения, которые, кроме всего прочего, могут повлиять на менструальный цикл (месячные пропадают вообще или на начинаются)
 
Булимия
В случае булимии мы имеем дело с приступами переедания два и более раза в неделю в течение не менее трех месяцев.
 
Ребенок/подросток:
· Чувствует сильное стремление есть
· Имеет искаженное представление о своем теле, например, чувствует, что толстеет или испытывает страх перед потолстением
· Пытается избегать набора веса путем, например, искусственным вызыванием рвоты, диеты, использования различных лекарств (слабительного и т.д.)
 
Распространенность
Пищевые расстройства чаще всего случаются у девочек (90% всех пациентов – девочки). У 11 % девочек в возрасте от 15 до 19 лет в определенный период времени развиваются пищевые расстройства. Серьезные пищевые расстройства случаются гораздо реже.
 
Причины
Причины заболевания у пациентов, страдающих пищевыми расстройствами, обычно сложные. Возможно, что заболевание было вызвано врожденной предрасположенностью в сочетании с другими состояниями, имевшими место в детстве.
Имея дело с больным подростком, необходимо допускать, что основание заболевания было «заложено» в раннем детстве. Если взглянуть на их прошлое, то можно увидеть, что эти ребята/девочки были исключительно добросовестными с самого раннего детства, и проявляли заботу о других, как маленькие взрослые. Дети, которые так поступают, часто заслуживают похвалу окружающих, что может усилить эту тенденцию.
Приносить пользу – это хорошо, но некоторые дети могут – во взаимодействии с окружением – довести это качество до такого уровня, что оно повлияет на общее развитие. Диета, которая абсолютно безобидна для их друзей, может спровоцировать у таких детей пищевое расстройство. То же самое касается и травмирующих переживаний.
 
Семья
Дети и подростки с пищевыми расстройствами обычно бывают из обеспеченных и располагающих ресурсами семей, с хорошо образованными родителями. Тем не менее, некоторые из них выросли в условиях не самой лучшей заботы или были подвержены резким нападкам или насилию
 
Пояснения
Пояснения следует сосредоточить на:
· Телесном состоянии, физическом обследовании
· Прочих явлениях, имеющих отношение к пищевым расстройствам: слабительные, рвота и т.д.
· Психологических состояниях: развитие, представление о самом себе, необходимость контроля и т.д.
· Степени распространенности состояний, которые обычно за этим следуют: одержимость/навязчивые идеи (чрезмерные тренировки, ритуалы), депрессии
· Семье (семья как источник помощи и поддержки; семья как место анорексической активности)
 
Обычно врач общей практики может внести прояснения и предоставить лечение, иногда вместе с патронажной или психиатрической сестрой. Пациенты с самой сильной формой болезни нуждаются в помощи специалистов, возможно в сотрудничестве с детским/медицинским отделением при больнице, а также детской и подростковой амбулаторной клинике.
Иногда в рамках лечения с целью стабилизации состояния может быть необходима госпитализация.
 
Лечение
Тело и прием пищи
Цель: помочь мальчику/девочке вернуть контроль над приемом пищи и привести уровень веса к нормальному уровню.
Действия: регулярное взвешивание, тесты крови, диетический список, исследование пищевой ценности продуктов (по возможности).
 
Мысли и чувства (психотерапия)
Цель: пояснить и идентифицировать, вместе с пациентом, анорексическую ментальность и влияние подобного образа мышления на эмоциональную сторону жизни пациента, на его представление о самом себе/собственный воображаемый образ и действительную значимость (intrinsic value). Усилить здоровые стороны пациента: как ему/ей можно вернуть контроль над собственной жизнью и развитием?
Действия: ведение дневника, регулярные встречи с врачом.
 
Социальный аспект
Семья: друзья/окружение в свободное время, организация школьных видов деятельности.
Цель: помочь пациенту овладеть навыками повседневной жизни.
Действия: сотрудничество, информирование, понимание.
 
 
Перспектива на будущее
Пищевые расстройства являются нормальным состоянием в период юности, и ля большинства тех, у кого наблюдается легкая форма данного состояния, перспектива благоприятная.
Считается, однако, что серьезные формы пищевых расстройств лечить сложно, и в некоторых случаях они переходят в хроническое состояние и пациенту придется бороться с этим в течение всей жизни.
 
Исследования, проведенные в группах молодых людей с пищевыми расстройствами, показывают, что:
1/3 пациентов поправляются.
1/3 поправляются, но все еще продолжают бороться с проблемами с весом, нарушенным представлением о своем теле/о себе.
У 1/3 пациентов развивается хроническое анорексическое состояние, которое остается в серьезной форме.
 
Небольшой процент из числа пациентов умирают из-за своего состояния или связанных с ним осложнений.
 
*Данная статья является главой из книги «Другая боль. Психологические проблемы детей и подростков». Более подробная информация об издании здесь.

Дополнительная информация

Прочитано 3467 раз